Download PDF
Krankenhaushygiene up2date 2007; 2(2): 145-160
DOI: 10.1055/s-2007-966481
Nosokomiale Infektionen

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Nosokomiale Infektionen in Pädiatrie und Neonatologie

Werner  Handrick
Further Information

Publication History

Publication Date:
11 June 2007 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Kernaussagen

  • Nosokomiale Infektionen treten auch in Kinderkliniken, und dort vor allem in Intensivtherapie-Stationen auf.

  • Diese Infektionen werden durch einige altersspezifische Besonderheiten charakterisiert.

  • Das Risiko, dass ein Kind an einer nosokomialen Infektion erkrankt, ist umso höher, je disponierter es ist und je häufiger bzw. massiver es gegenüber Hospitalinfektionserregern exponiert wird.

  • Nosokomiale Infektionen werden vor allem durch Bakterien hervorgerufen, aber auch Viren und Sprosspilze spielen eine Rolle.

  • Voraussetzung für eine wirksame Prophylaxe ist die Kenntnis der Risikofaktoren für nosokomiale Infektionen (Patienten, Personal, Geräte, Instrumente u. a.).

  • Die vier Säulen der Prophylaxe sind: 1. Expositionsprophylaxe, 2. Dispositionsprophylaxe, 3. Infektionserfassungs- und Interventionssystem, 4. gute Kooperation von Ärzten, Schwestern, Infektiologen, Mikrobiologen, Hygienikern.

  • Im Vordergrund der Expositionsprophylaxe steht die Händehygiene.

  • In der Neonatologie ist es wichtig, dass zwischen Infektionen durch von der Mutter stammende Erreger (meist Frühinfektionen) und Infektionen durch Hospitalinfektionserreger (meist Spätinfektionen) unterschieden wird.

  • Bei Neu- und Frühgeborenen stehen grampositive Kokken als Erreger von nosokomialen Infektionen an erster Stelle, überwiegend handelt es sich um Koagulase-negative Staphylokokken.

  • Die Inzidenz nosokomialer Sprosspilzinfektionen ist in den letzten Jahren in der neonatologischen Intensivmedizin angestiegen.

  • Bezüglich der Prophylaxe nosokomialer Infektionen gelten bei Neu- und Frühgeborenen prinzipiell dieselben Regeln wie bei Kindern jenseits der Neonatalperiode. Eine Besonderheit ist die Ernährung der Patienten mit Mutter- bzw. Frauenmilch zur Verbesserung der Infektionsabwehr.

Literatur

  • 1 Armenian S H, Singh J, Arrieta A C. Risk factors for mortality resulting from bloodstream infections in a pediatric intensive care unit.  Pediatr Infect Dis J. 2005;  24 309-314
    Google Scholar
  • 2 Ebner W. et al . Sinnvolle und nicht sinnvolle Hygienemaßnahmen in der Pädiatrie.  Monatsschr Kinderheilkd. 2000;  148 1017-1023
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Siegel J D. Controversies in isolation and general infection control practices in pediatrics.  Semin Pediatr Infect Dis. 2002;  13 48-54
    Google Scholar
  • 4 Yogaraj J S, Elward A M, Fraser V J. Rate, risk factors, and outcome of nosocomial primary bloodstream infection in pediatric intensive care unit patients.  Pediatrics. 2002;  110 481-485
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Frank M. et al . Nosocomial bloodstream infections in children and adolescents in southern Israel: a 10-year prospective study (1992 - 2001).  Scand J Infect Dis. 2005;  37 177 183
    Google Scholar
  • 6 Gayvallet-Montredon N. et al . Bactériémies nosocomiales en pédiatrie.  Arch Pédiatr. 2002;  7 679-684
    Google Scholar
  • 7 Urrea M. et al . Prospective incidence study of nosocomial infections in a pediatric intensive care unit.  Pediatr Infect Dis J. 2003;  22 490-493
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Lachassinne E, Letamendia-Richard E, Gaudelus J. Epidémiologie des infections nosocomiales en néonatologie.  Arch Pédiatr. 2004;  11 229-233
    Google Scholar
  • 9 Sohn A H. et al . Prevalence of nosocomial infections in neonatal intensive care unit patients: result from the first national point-prevalence survey.  J Pediatr. 2001;  139 821-827
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Urrea M. et al . A prospective incidence study of nosocomial infections in a neonatal care unit. Am J Infec.  Contr. 2003;  31 505-507
    Google Scholar
  • 11 Roos R. et al .Neonatale bakterielle Infektionen. In: Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie (Hrsg) Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. 4. Aufl. München; Futuramed Verlag 2003: 893-905
    Google Scholar
  • 12 Zafar N. et al . Improving survival of vulnerable infants increases neonatal intensive care unit nosocomial infection rate.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;  155 1098-1104
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Suara R O, Young M, Reeves J. Risk factors for nosocomial infection in a high-risk nursery.  Infect Contr Hosp Epidemiol. 2000;  21 250-251
    Google Scholar
  • 14 Stegenga J, Bell E, Matlow A. The role of nurse understaffing in nosocomial viral gastrointestinal infections on a general pediatric ward.  Infect Contr Hosp Epidemiol. 2002;  23 133-136
    Google Scholar
  • 15 Campeotto F. et al . Mémoire original. Acquisition nosocomiale de bactéries multirésistantes dans une service de néonatologie: étude prospective et analyse des facteurs de risque.  Arch Pédiatr. 2004;  11 1314-1318
    Google Scholar
  • 16 Wright J. et al . Expanding the infection control team: development of the infection control liaison position for the neonatal intensive care unit.  Am J Infect Contr. 2002;  30 174-178
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Forster J, Schumacher R F. The clinical picture presented by premature neonates infected with the respiratory syncytial virus.  Eur J Pediatr. 1995;  154 901-905
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Hoppe J E. Neonatal pertussis.  Pediatr Infect Dis J. 2000;  19 244-247
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Meissner H C. et al . A simultaneous outbreak of respiratory syncytial virus and parainfluenza virus type 3 in a newborn nursery.  J Pediatr. 1984;  104 680-684
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Mintz L. et al . Nosocomial respiratory syncytial virus infections in an intensive care nursery: rapid diagnosis by direct immunofluorescence.  Pediatrics. 1979;  64 149-153
    Google Scholar
  • 21 Wittrock B. et al . Parents as a vector for nosocomial infection in the neonatal intensive care unit.  Infect Contr Hosp Epidemiol. 2001;  22 472
    Google Scholar
  • 22 Handrick W. Drug resistance in pediatric intensive care units (ICU).  Pädiatr Grenzgeb. 2000;  39 27-36
    Google Scholar
  • 23 Gleizes O. et al . Nosocomial rotavirus infection in European countries. A review of the epidemiology, severity and economic burden of hospital-acquired rotavirus disease.  Pediatr Infect Dis J. 2006;  25 S12-S21
    Google Scholar
  • 24 Simon A. Nosokomiale Rotavirus-Infektionen in der Pädiatrie.  Krh-Hyg + Inf verh. 1999;  21 72-78
    Google Scholar
  • 25 Zerr D M. et al . Decreasing hospital-associated rotavirus infection. A multidisciplinary hand hygiene campaign in a children’s hospital.  Pediatr Infect Dis J. 2005;  24 397-403
    Google Scholar
  • 26 Simon A. et al . Nosokomiale Infektionen mit dem Respiratory Syncytial Virus in der Pädiatrie - Vorkommen, Primärprävention, krankenhaushygienischer Standard.  Hyg Med. 1999;  24 410-420
    Google Scholar
  • 27 Bennet R. et al . Nosocomial gastroenteritis in two infant wards over 26 months.  Acta Paediatr. 1995;  84 667-671
    Google Scholar
  • 28 Serwint J R, Miller R M. Why diagnose influenza infections in hospitalized pediatric patients?.  Pediatr Infect Dis J. 1993;  12 200-204
    Google Scholar
  • 29 von Rheinbaben F. Virale Gastroenteritiden und deren Kontrolle durch Hygiene- und Desinfektionsmaßnahmen.   Krh-Hyg + Inf verh. 2003;  25 81-86
    Google Scholar
  • 30 Castagnola E. et al . Fungal infections in children with cancer. A prospective, multicenter surveillance study.  Pediatr Infect Dis J. 2006;  25 634-639
    Google Scholar
  • 31 Elward A M. et al . Attributable cost of nosocomial primary bloodstream infection in pediatric intensive care unit patients.  Pediatrics. 2005;  115 868-872
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Calil R. et al . Reduction in colonization and nosocomial infection by multiresistant bacteria in a neonatal unit after institution of educational measures and restriction in the use of cephalosporins.  Am J Infect Contr. 2001;  29 133-138
    Google Scholar
  • 33 Flidel-Rimon O. et al . Reduction in multiresistant nosocomial infections in neonates following substitution of ceftazidime with piperacillin/ tazobactam in empiric antibiotic therapy.  Acta Paediatr. 2003;  92 1205-1207
    CrossrefGoogle Scholar
  • 34 Gouyon J B. et al . Infections à virus respiratoire syncytial du nouveau-né.  Méd Mal Infect. 1993;  special 834-838
    Google Scholar
  • 35 Halasa N B. et al . Medical and economic impact of a respiratory syncytial virus outbreak in a neonatal intensive care unit.  Pediatr Infect Dis J. 2005;  24 1040-1044
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Valenti W M. et al . Concurrent outbreaks of rhinovirus and respiratory syncytial virus in an intensive care nursery: epidemiology and associated risk factors.  J Pediatr. 1982;  100 722-726
    CrossrefGoogle Scholar
  • 37 Bendel C M. Nosocomial neonatal candidiasis.  Pediatr Infect Dis J. 2005;  24 831-832
    Google Scholar
  • 38 Faix R G. et al . Genotypic analysis of a cluster of systemic Candida albicans infections in a neonatal intensive care unit.  Pediatr Infect Dis J. 1995;  14 1063-1068
    Google Scholar
  • 39 Huang Y C. et al . Outbreak of Candida albicans fungaemia in a neonatal intensive care unit.  Scand J Infect Dis. 1998;  30 137-142
    CrossrefGoogle Scholar
  • 40 Reagan D R. et al . Evidence of nosocomial spread of Candida albicans causing bloodstream infection in a neonatal intensive care unit.  Diagn Microbiol Infect Dis. 1995;  21 191-194
    CrossrefGoogle Scholar
  • 41 Finkelstein R. et al . Outbreak of Candida-tropicalis fungemia in a neonatal intensive care unit.  Infect Contr Hosp Epidemiol. 1993;  14 587-590
    CrossrefGoogle Scholar
  • 42 Sherertz R J. et al . Outbreak of candida bloodstream infections associated with retrograde medication administration in a neonatal intensive care unit.  J Pediatr. 1992;  120 455-461
    Google Scholar
  • 43 Fowler S L. et al . Evidence for person-to-person transmission of Candida lusitaniae in a neonatal intensive-care unit.  Infect Contr Hosp Epidemiol. 1998;  19 343-345
    Google Scholar
  • 44 Handrick W. et al . Infektionen durch Candida krusei bei Neugeborenen.  Pädiatr Pädol. 1990;  24 289-295
    Google Scholar
  • 45 Huang Y C. et al . Outbreak of Candida parapsilosis fungemia in neonatal intensive care units: clinical implications and genotyping analysis.  Infection. 1999;  27 97-102
    Google Scholar
  • 46 Khatib R. et al . Clustering of candida infections in the neonatal intensive care unit: concurrent emergence of multiple strains simulating intermittent outbreaks.  Pediatr Infect Dis J. 1998;  17 130-134
    CrossrefGoogle Scholar
  • 47 Saiman L. et al . Risk factors for candida species colonization of neonatal intensive care unit patients.  Pediatr Infect Dis J. 2001;  20 1119-1124
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Mitchell S J. et al . Nosocomial infection with Rhizopus microsporus in preterm infants: association with wooden tongue depressors.  Lancet. 1996;  348 441-443
    CrossrefGoogle Scholar
  • 49 Geffers C. et al . Surveillance nosokomialer Infektionen auf pädiatrischen und neonatologischen Intensivstationen in Deutschland.  Pädiatr Prax. 2005;  66 73-82
    Google Scholar
  • 50 Simon A, Bindl L, Kramer M H. Surveillance nosokomialer Infektionen: prospektive gezielte Erfassung von nosokomialen Infektionen auf einer pädiatrischen Intensivstation.  Klin Pädiatr. 2000;  212 2-9
    Google Scholar
  • 51 Reiss I. et al . Disinfectant contaminated with Klebsiella oxytoca as a source of sepsis in babies.  Lancet. 2000;  356 310
    Google Scholar
  • 52 Cohen B. et al . Factors associated with hand hygiene practices in two neonatal intensive care units.  Pediatr Infect Dis J. 2003;  22 494-498
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 53 Lam B CC, Lee J, Lau Y L. Hand hygiene practices in a neonatal intensive care unit: a multimodal intervention and impact on nosocomial infection.  Pediatrics. 2004;  114 e565-e571
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 54 Larson E L. et al . Effect of antiseptic handwashing vs alcohol sanitizer on health care-associated infections in neonatal intensive care units.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;  159 377-383
    CrossrefGoogle Scholar
  • 55 Ng P C. et al . Combined use of alcohol hand rub and gloves reduces the incidence of late onset infection in very low birthweight infants.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2004;  89 F336-F340
    CrossrefGoogle Scholar
  • 56 Ashraf R N. et al . Breast feeding and protection against neonatal sepsis in a high risk population.  Arch Dis Childh. 1991;  66 488-490
    Google Scholar
  • 57 Furman L. Yes, human milk does reduce infection rates in very low birthweight infants.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;  91 F78
    Google Scholar
  • 58 Joneja J MV. Breast milk. A vital defense against infection.  Can Fam Phys. 1992;  38 1849-1855
    Google Scholar
  • 59 Schroten H. Immunologische Aspekte bei der Ernährung mit Muttermilch.  Monatsschr Kinderheilkd. 1994;  142 985-992
    Google Scholar

Prof. Dr. W. Handrick

Institut für Medizinische Diagnostik Oderland

Am Kleistpark 1

15230 Frankfurt (Oder)

Email: w.handrick@institut-oderland.de

      >