Postakute Versorgung von Frakturen des Fingermittelgelenks mittels metallischer Prothese: erste Erfahrungen

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der Arbeit war die Darstellung unserer Versorgungsstrategie bei Frakturen des Fingermittelgelenks mittels metallischer Prothese mit dorsomedianem Zugang einschließlich der klinischen und radiologischen Ergebnisse. Patienten und Methode: 2 Patienten mit komplexem Quetschungstrauma und Fraktur im Fingermittelgelenk, die zwischen 2004 und 2005 operativ versorgt wurden, konnten im Durchschnitt 13 Monate postoperativ untersucht werden. Die Versorgung erfolgte standardisiert zuerst im Notfallregime mit Wundtoilette und temporärer Osteosynthese. Sekundär wurde dann nach ca. 3 - 4 Wochen eine metallische Prothese implantiert. Die Nachuntersuchung erfolgte klinisch und radiologisch. Das Gesamtergebnis wurde mittels des modifizierten Mayo-Wrist-Score beurteilt. Zusätzlich wurden die funktionellen Einschränkungen seitens der Patienten mit dem DASH-Bewertungsschema quantifiziert. Ergebnisse: Bei einem der zwei Patienten musste ein Revisionseingriff durchgeführt werden, und zwar eine definitive Arthrodese. Die Griffkraft war auf der verletzten Seite um 10 % abgeschwächt. Ein Patient erzielte sehr gute, der andere gute Ergebnisse bei der Beurteilung des Gesamtergebnisses mit dem modifizierten Mayo-Wrist-Score. Die DASH-Bewertung ergab im Durchschnitt eine Funktionsbeeinträchtigung von 30 Punkten.

Abstract

Aim: The purpose of this report is to present our management strategy for fractures of the proximal interphalangeal joint by means of a metal prosthesis via a dorsomedial approach and to discuss our clinical and radiological results. Patients and Methods: Two patients with complex crush injuries and fractures of the proximal interphalangeal joints who were treated surgically in the years 2004 and 2005 were examined again at an average of 13 months postoperatively. Management was standardised, first in the emergency room with wound cleaning and temporary osteosynthesis. About 3 - 4 weeks later a secondary procedure with implantation of a metallic prosthesis was carried out. Clinical and radiological follow-ups were performed. The final result was evaluated by means of the modified Mayo wrist score. In addition, the patients' functional limitations were assessed quantitatively with the DASH evaluation scheme. Results: In one of the two patients, revision surgery in the form of a definitive arthrodesis was necessary. Grip strength on the injured side was weakened by 10 %. One patient achieved a very good and the other a good result upon evaluation with the modified Mayo wrist score. The DASH evaluation gave on average a functional limitation of 30 points.

Schlüsselwörter

Frakturen des Fingermittelgelenks - metallische Prothese - dorsomedianer Zugang

Key words

fracture of the proximal interpalangeal joint - metallic prosthesis - dorsomedial approach

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