Gekreuzte Aphasie oder Dysexekutives Syndrom?

Zusammenfassung

Wir berichten über den Fall einer rechtshändigen Patientin (MN), über bei der als Korrelat einer vorwiegend aphasischen Symptomatik ein rechtsseitiger temporo-frontaler Mediateilinfarkt festgestellt werden konnte. Die Diagnose einer gekreuzten Aphasie, bei der Patientin eine paradoxe Sprachlateralisierung implizierend, wäre aufgrund der gegebenen Rechtshändigkeit MNs, der Lateralität der Läsion als auch der Art der sprachlichen Defizite berechtigt gewesen. Eine umfassende neuropsychologische Untersuchung wies allerdings das Vorliegen eines globalen dysexekutiven Syndroms nach. Die sprachliche Symptomatik wurde sonach als Teil der gezeigten generellen kognitiven Beeinträchtigung gewertet. Allgemeine Fragen, die das Verhältnis von Sprache und Kognition und die Lateralisierung kognitiver Funktionen betreffen, werden diskutiert.

Abstract

The case of a female dextral patient (MN) is reported. MN sustained a partial frontotemporal infarction in the right hemisphere. Clinically, MN presented herself mainly with aphasic symptoms. The dextrality of the patient and the laterality of the lesion as well as the nature of language deficits would legitimate the diagnosis of a crossed aphasia, implying paradoxical lateralization of language in MN. However, comprehensive neuropsychological assessment revealed the presence of a global dysexecutive syndrome in MN, suggesting a general cognitive impairment, part of which must be the aphasic symptoms. General issues regarding the relationship between language and cognition and the lateralization of cognitive functions are discussed.

gekreuzte Aphasie - dysexekutives Syndrom - Lateralität - kognitive Störung - Neuropsychologie

crossed aphasia - dysexecutive syndrome - laterality - cognitive disorder - neuropsychology

Literatur

• 1 Grötzbach H, Schöler M. Rehabilitation bei Sprach- und Sprechstörungen: Grundlagen und Management. In: Frommelt P, Grötzbach H (Hrsg). Neurorehabilitation: Grundlagen, Praxis, Dokumentation. Berlin: Blackwell Wissenschafts-Verlag 1999: 207-236
• 2 Bramwell B. On “crossed” aphasia.  Lancet. 1899;  1 1473-1479
• 3 Knecht S, Dräger B, Deppe M, Bobe L, Lohmann H, Flöel A, Ringelstein E-B, Henningsen H. Handedness and hemispheric language dominance in healthy humans.  Brain. 2000;  123 2512-2518
• 4 Marien P, Paghera B, De Deyn P P, Vignolo L A. Adult crossed aphasia in dextrals revisited.  Cortex. 2004;  40 41-74
• 5 Coppens P, Hungerford S, Yamaguchi S, Yamadori A. Crossed aphasia: an analysis of the symptoms, their frequency, and a comparison with left-hemisphere aphasia symptomatology.  Brain and Language. 2002;  83 425-463
• 6 Matthes-von Cramon G, Cramon D Y von. Störungen exekutiver Funktionen. In: Sturm W, Herrmann M, Wallesch C-W (Hrsg). Lehrbuch der Klinischen Neuropsychologie. Lisse: Swets & Zeitlinger Publishers 2000: 392-410
• 7 Godefroy O. Frontal syndrome and disorders of executive functions.  J Neurol. 2003;  250 1-6
• 8 Karnath H-O, Sturm W. Störungen von Planungs- und Kontrollfunktionen. In: Hartje W, Poeck K (Hrsg). Klinische Neuropsychologie. Stuttgart: Thieme 2002: 393-411
• 9 Ullsperger M, Cramon D Y von. Funktionen frontaler Strukturen. In: Karnath H-O, Thier P (Hrsg). Neuropsychologie. Berlin: Springer-Verlag 2003: 505-514
• 10 Baddeley A D. Working Memory. Oxford: Clarendon Press 1986
• 11 Daum I, Ackermann H. Neuropsychological abnormities in cerebellar syndromes - fact or fiction?.  Int Rev Neurobiol. 1997;  41 455-471
• 12 Kroker C. Aphasie-Schnell-Test (AST). Zell a. H.: Steiner-Verlag 1999
• 13 Biniek R. Akute Aphasien. Stuttgart: Thieme 1993
• 14 Orgass B. Token Test. Weinheim: Beltz Test 1982
• 15 Huber W, Poeck K, Weniger D, Willmes K. Aachener Aphasie-Test. Göttingen: Hogrefe-Verlag 1983
• 16 Oldfield R C. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh Inventory.  Neuropsychologia. 1971;  9 97-113
• 17 Folstein M F, Folstein S E, McHugh P R. Mini-Mental State: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician.  J Psychiat Res. 1975;  12 189-198
• 18 Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: a frontal assessment battery at bedside.  Neurology. 2000;  55 1621-1626
• 19 Reitan R M. Trail Making Test. Tucson: Reitan Neuropsychology Laboratory 1992
• 20 Schellig D, Schächtele B. Konsonanten-Trigramm-Test (KTT). Frankfurt a. M.: Swets & Zeitlinger B.V., Swets Test Services 2002
• 21 Nelson H E. A modified card sorting test sensitive to frontal lobe defects.  Cortex. 1976;  12 313-324
• 22 Metzler P. Standardisierte Link'sche Probe zur Beurteilung exekutiver Funktionen (SLP). Frankfurt a. M.: Swets & Zeitlinger B.V., Swets Test Services 2000
• 23 Aschenbrenner S, Tucha O, Lange K W. RWT. Regensburger Wortflüssigkeits-Test. Göttingen: Hogrefe-Verlag 2000
• 24 Schmidt K-H, Metzler P. Wortschatztest (WST). Weinheim: Belz Test 1992
• 25 Jansen A, Flöel A, Randenborgh J van, Konrad C, Rotte M, Förster A-F, Deppe M, Knecht S. Crossed cerebro-cerebellar language dominance.  Hum Brain Mapp. 2005;  24 165-172
• 26 Huber W, Ziegler W. Störungen von Sprache und Sprechen. In: Sturm W, Herrmann M, Wallesch C-W (Hrsg). Lehrbuch der Klinischen Neuropsychologie. Lisse: Swets & Zeitlinger Publishers 2000: 462-511
• 27 Owen A M. The functional organization of working memory processes within human lateral frontal cortex: the contribution of functional neuroimaging.  Eur J Neurosci. 1997;  9 1329-1339
• 28 Müller N G, Knight R T. The functional neuroanatomy of working memory: contributions of human brain lesion studies.  Neuroscience. 2006;  139 51-58

1 Auf den Einsatz des Aachener Aphasie-Bedside-Tests (AATB) [13], ein weiteres Instrument zur Diagnostik von Aphasien in der Akutphase, wurde verzichtet, da sich insgesamt bei MN leicht- bis mittelgradige Beeinträchtigungen im expressiven Bereich und leichtgradige Beeinträchtigungen im rezeptiven Bereich der Spontansprache zeigten.

2 Kroker [12] ermittelte zwischen der Aufgabe Verstehen 2 des AST und dem Token-Test des Aachener Aphasie-Tests (AAT, [15]) einen Kendall-Korrelationskoeffizienten von - 0,77.