Ist die Diagnose Schizophrenie noch sinnvoll?

Zusammenfassung

Am Vergleich von 130 bevölkerungsbezogenen Erstaufnahmen von Schizophrenie, Depression und „gesunden” Kontrollen ab Krankheitsbeginn und am Verlauf von 107 Erstepisoden von Schizophrenie über 11,2 Jahre werden Trennbarkeit und Gemeinsamkeiten von psychotischen, depressiven und manischen Syndromen analysiert. Depression und Schizophrenie beginnen mit identischen, meist depressiven Prodromi. Depression bleibt häufigstes Syndrom im Verlauf der Schizophrenie. Bei Zunahme depressiver und ängstlicher Symptome steigt, bei Abnahme sinkt das Psychoserisiko. Depressive Syndrome sind integraler Bestandteil der Schizophrenie. Die Diagnose Schizophrenie sollte durch ein vierdimensionales Konstrukt mit überwiegend spezifischer Therapieindikation je Dimension ersetzt werden.

Abstract

To analyse what psychotic, depressive and manic syndromes have in common and what separates them, we compared 130 population-based first-admission cases of schizophrenia and depression from illness onset until first admission and 130 „healthy” controls. We also studied 107 first-episode cases of schizophrenia over 11.2 years. Illness onset in depression and schizophrenia is marked by identical symptoms, mostly depressive in type. Throughout the course of schizophrenia depression is the most frequent symptom. Psychosis risk increases when depressive and anxiety symptoms increase and decreases when these symptoms decrease. The depressive syndrome is an integral part of schizophrenia. Schizophrenia diagnosis should be replaced by a four-dimensional construct, with each dimension associated with a mainly specific indication for therapy.

Schizophrenie - affektive Erkrankungen - Symptomdimensionen - dimensionale Diagnose - Langzeitverlauf

schizophrenia - affective disorders - symptom dimensions - dimensional diagnosis - long-term course

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1 In der vorliegenden Analyse wird die Beobachtungszeit aller Patienten auf 134 Monate ab Aufnahme festgelegt. Diese Zeit ist durch die Verlaufsdauer bis zur ersten Nachuntersuchung, d. h. durch den Patienten mit der kürzesten Beobachtungszeit begrenzt. In früheren Analysen mit 136 Monaten Verlaufsdauer wurde in Kauf genommen, dass für zwei Patienten ab Monat 135 keine Informationen mehr zur Verfügung standen.