Die Entwicklung meines Psychosomatischen Denkens

Zusammenfassung

Der Autor beschreibt seine theoretische Annäherung an die psychosomatische Medizin. Sein Narrativ beginnt mit der grundlegenden psychoanalytischen Theorie der „psychosomatischen Krankheiten”. Diese geht davon aus, dass ein bestimmter unbewusster Konflikt eine bestimmte Krankheit verursachen kann. Diese Hypothese, die nicht genügend wissenschaftlich begründbar war, wurde später verlassen. An Stelle von ihr wurden weniger reduktionistische und weniger lineare Modelle entwickelt, so wie Multikausalität mit Einbeziehung von psycho-sozialen Faktoren. Andauernder Stress, den ein Individuum nicht auf geeignete Weise bewältigen kann, kann ein wichtiger Vorläufer von Krankheiten sein.

Diejenigen, die mit Erfolg Stress bewältigen können, haben oft einen hohen „Sense of Coherence” (Zusammengehörigkeitssinn).

Um auf der einen Seite die Komplexität des „Krankseins” zu verstehen und auf der anderen Seite die zahlreichen beitragenden Faktoren zu integrieren, könnte man die System Theorie benutzen: Meistens handelt es sich um offene Systeme, die einander mit Rückkopplungen beeinflussen (z. B. das bio-psycho-soziale Modell). Klinisch kann diese Integration in die Praxis getragen werden, dadurch, dass man sowohl der Krankheitsgeschichte, wie auch der Lebensgeschichte und der gegenwärtigen Lebenssituation des Patienten Aufmerksamkeit schenkt.

Eine Balint-Gruppe ist, u. a. ein „Behälter” der Narrativen von Ärzten, die schwierige Beziehungen mit psychosomatischen Patienten in der Gruppe mit Kollegen teilen können.

Abstract

The author describes the development of his theoretical approach to psychosomatic medicine. His narrative starts with the basic psychoanalytic theory of ”psychosomatic diseases”, that pretended that a specific unconscious conflict may cause a specific internal disease. This hypothesis, being not scientific enough, was left later. Instead of it, less reductionistic and less liniar models were developed, as : multicausality, including psychosocial factors.

Lasting stress, with which an individual cannot cope in an appropriate way, may be an important pre curser of diseases. Those who are able to cope successfully with stress, often have a high ”Sense of Coherence”.

To understand the complexity of ”being ill” on one hand, and to try to integrate many of the contributing factors, on the other hand, is possible when one makes use of the theory of systems: Mostly open systems that have mutual feedback mechanisms. (e. g. the bio-psycho-social model).

Clinically this integration can be practiced, by paying attention to the illness narrative and the personal life story and life situations of patients.

A Balint group is, among others, a container of doctor's narratives where the relationship with difficult psychosomatic patients can be shared.

Schlüsselwörter

Psychosomatische Medizin - Stress - Bewältigung

Key words

Sense of Coherence - Illness - Narratives

Literatur

• 1 Alexander F. Psychosomatic Medicine. Its principles and Applications. Allen & Unwin London; 1950
• 2 Antonovsky A. Health Stress and Coping. Jossy-bass San Francisco; 1979
• 3 Antonovsky A. Unreveling the Mystteress of Health. Jossy-bass San Francisco; 1987
• 4 Bastians J J. Groen, Psychosocial stress, interhuman communication and psychosomatic disease. In: C.D. Spielberger & I.G. Sarason (eds.) Stress and anxiety in modern life Washington. 1975
• 5 Goldberg D, Huxley P. Common Mental disaorders. A bio-social model. Routledge London, New York; 1992
• 6 Groen J J. Psychsomatic Aspects of Aging. In: Groen JJ (eds.) Clinical reasearch in psychosomatic medicine. Van Gorcum Assen; 1982
• 7 Holmes T H, David E M. (eds.) .Life Change, Life events and illness: Selected papers. Praeger New York; 1989
• 8 Maoz B. Salutogenese - Die Geschichte einer Idee und Ihre Anwendung in der Psychotherapie. In: Gunkel S, Kruse G, (Hg) Salutogenese, Resilienz und Psychotherapie. Akademie für Ärztliche Fortbildung der Ärztekammer Niedersachsen Hannover; 2004: 69-98
• 9 McDaniel S H, Hapworth J, Doherty W J. (eds.) .Medical Family Therapy. Basic books New York; 1992
• 10 Matalon T, Nahmani M T, Rabin S T, Maoz B, Hart J. Ergebnisse eines integrierten biopsychosozialen Intervention bei Patienten mit hoher Inanspruchnahme ärztlicher Behandlung.  Balint Journal. 2001;  2 41-45
• 11 Petzold E R, Pelitz V. Von der „synergetischen Entwicklung” zur Salutogenese und zur anthropologischen Medizin - Ein Überblick. In: B. Maoz, S. Rabin, E.H. Katz, A. Matalon Der Zwischenmenschliche Ansatz in der Medizin: Die Arzt-Patient-Beziehung. Logos Berlin; 2006 (im Druck). Kapitel 18