Duodenal Obstruction Secondary to Date Stone Impaction

Zusammenfassung

Der Einsatz von nichtinvasiven Untersuchungstechniken zur raschen Diagnosestellung in Notfallsituationen ist schon immer ein wichtiges Anliegen gewesen. Entscheidende Weiterentwicklungen der bildgebenden Verfahren haben in letzter Zeit den klinischen Ablauf und die angewendeten Algorhythmen bei Notfällen verändert. Wir stellen den Fall eines verschluckten Dattelkerns vor, der bei einem zehnjährigen Kind Symptome eines akuten Duodenalverschlusses hervorrief. Nachdem der Verdacht auf einen festsitzenden Fremdkörper geäußert wurde, der Symptome eines akuten intestinalen Verschlusses verursachte, konnte der Fall durch den Einsatz der konventionellen Sonographie zweifelsfrei geklärt werden. Dies ersparte dem Patienten die ursprünglich geplante Laparatomie. Stattdessen wurde der Dattelkern erfolgreich endoskopisch entfernt und der Patient erholte sich schnell.

Abstract

The use of non-invasive imaging techniques to rapidly establish diagnosis has always been an attempt in emergency situations. Recent significant advances in imaging technology have changed approach and algorhythm of many emergencies. We present a case of swallowed date stone resulting in duodenal obstruction in a 10-year old child. Following the suspicion of a foreign body impaction which caused symptoms of acute intestinal obstruction, the case was diagnosed precisely by conventional sonography. This spared the patient the laparotomy scheduled initially. Instead, endoscopic removal of the date stone was accomplished successfully with smooth recovery.

Key words

duodenum - foreign body - date-stone - ultrasound

References

• 1 Arnold L, Liacouras C A. Foreign Bodies and Caustic Ingestions. Altschuler SM, Liacouras CA Clinical Pediatric Gastroenterology Philadelphia; Churchill Livingstone 1998: 25-29
• 2 Karjoo M. Caustic ingestion and foreign bodies in the gastrointestinal system.  Curr Opin Pediatr. 1998;  10 516-522
• 3 Stack L B, Munter D W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract.  Emerg Med Clin North Am. 1996;  14 493-521
• 4 Kimbrell F T, Tepas J J, Mullen J T. Chicken bone perforation of the sigmoid colon: a report of three cases.  Am Surg. 1975;  41 814-817
• 5 Cleator I G, Christie Jr J. An unusual case of swallowed dental plate and perforation of the sigmoid colon.  Br J Surg. 1973;  60 163-165
• 6 Byrne W J. Chapter 10 - Caustic Ingestion and Foreign Bodies. Wyllie R, Hyams JS Pediatric Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management Philadelphia; W.B. Saunders Company 1999 Second edition: 116-125
• 7 Hess F, Görg C. The value of Highest Quality Ultrasound as a Reference for Ultrasound Diagnosis.  Ultraschall in Med. 2006;  27 220-224
• 8 Conners G P, Chamberlain J M, Ochsenschlager D W. Symptoms and spontaneous passage of esophageal coins.  Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;  149 36-39
• 9 Hollerweger A, Macheiner P, Dirks K. et al . Differntial Diagnosis of Severe Hypoechoic Oedema of the Small Bowel.  Ultraschall in Med. 2006;  27 234-239
• 10 Hollerweger A, Dietrich C F. “White Bowel”. A Sonographic Sign of Intestinal Lymph Edema?.  Ultraschall in Med. 2005;  26 127-133
• 11 Matricardi L, Lovati R. Intestinal perforation by a foreign body: diagnostic usefulness of ultrasonography.  J Clin Ultrasound. 1992;  20 194-196