Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV in Cameroon: Experiences from the University Teaching Hospital in Yaounde (Cameroon)

Abstract

Objective: The aim of this study was to assess the effectiveness of nevirapine (NVP) in the prevention of mother-to-child transmission (MTVT) of HIV-1 in children in the Yaounde University Teaching Hospital, Cameroon. Methods: This was a prospective and descriptive hospital-based study in which pre-counselled HIV-infected pregnant women who gave their consent were included. At the onset of labour a single dose of 200 mg oral NVP was administered to each woman. Their newborns were also given 2 mg/kg of oral NVP syrup within 72 hours of their birth. These NVP-treated babies were assessed at 6 weeks, 6 months and between 15 and 18 months for viral load levels, using a branched DNA technology. Viral load levels were classified as undetectable (< 50 copies/ml); intermediate (50-3 500 cp/ml) or high (> 3 500 cp/ml). Results: Of the 350 women screened for HIV 22 (6.3 %) were positive for HIV-1, but only 18 children were duly tested until 18 months. Viral load levels were undetectable at 6 weeks in 61.1 % of the children; intermediate in 38.9 % and no child had a high VL (> 3 500 cp/ml). At 6 months 5 of 7 children with intermediate levels had dropped to undetectable levels. By 15-18 months, a total of 16 children (88.9 %) had undetectable levels while 2 children (11.1 %) with detectable levels were confirmed to be HIV positive using ELISA test and immunoblot analysis. Conclusions: We conclude that the rate of HIV-1 MTCT with NVP is about 11 % in CHU Yaounde.

Zusammenfassung

Hauptziel dieser Arbeit ist es, die Wirksamkeit der Nevirapinanwendung gegen die HIV-Übertragung von Mutter zu Kind zu überprüfen. Ein Nebenziel ist es, zu untersuchen, ob es bei dieser Vorbeugung mit Nevirapin zu Resistenzen kommt. Die Untersuchung wurde in der Universitätsfrauenklinik in Yaounde (Kamerun) durchgeführt. 432 schwangere Frauen wurden in der Zeit von Januar 2003 bis Dezember 2004 untersucht und darunter gab es 22 HIV-positive Fälle. Diese wurden bis zur Entbindung unter Behandlung und Beobachtung gestellt. Zu Beginn der Wehen bekamen sie mit ihrem Einverständnis einmalig eine Nevirapin-Tablette von 200 mg. Die Neugeborenen dieser Frauen bekamen ihrerseits Nevirapin-Sirup mit einer Dosierung von 2 mg/kg/KG innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt. Diese Kinder wurden nach 6 Wochen, nach 6, nach 15 und nach 18 Monaten durch die Bestimmung von HIV-Virus im Plasma nachuntersucht, wobei die Quantifizierung des Virus mit der b-DNA-Technologie erfolgte. Nach 6 Wochen war bei 61,1 % der Kinder (11/18) die Virusmenge nicht nachweisbar. 38,9 % (7/18) der Kinder hatten eine intermediäre Virusmenge (50-3 500 Kopien/ml) und kein Kind hatte eine hohe Virusmenge (> 3 500 Kopien/ml). Nach 6 Monaten war die Virusmenge nicht mehr nachweisbar bei 5 von 7 Kindern, die eine intermediäre Virusmenge hatten. Nach 15 und nach 18 Monaten war bei 16 Kindern die Virusmenge nicht nachweisbar. Nur noch zwei Kinder waren HIV-positiv nach dem ELISA-Test und nach der Immunoblot-Analyse. Daraus ergibt sich, dass unter Nevirapinanwendung die HIV-Übertragung von Mutter zu Kind 11,1 % beträgt. Es wurden keine Resistenzen des HIV gegenüber Nevirapin beobachtet.

Key words

Prevention - Mother-to-child transmission - HIV

Schlüsselwörter

Prävention - Mutter-Kind-Transmission - HIV

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