Quelle: Boruk M, Chernobilsky B, Rosenfeld RM, Har-El G. Age as a prognostic factor for complications
of major head and neck surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 131: 605-609
Thema: Nach den Angaben des Statistischen Bundesamts wird der Anteil der über 60-Jährigen
an der Gesamtbevölkerung in Deutschland von derzeit noch 26% auf rund 38% im Jahr
2050 anwachsen. Dementsprechend rücken ältere Patienten immer stärker in den Fokus
des Interesses - zum Beispiel, ob ein fortgeschrittenes Alter mit mehr postoperativen
Komplikationen assoziiert ist. Sogar die Frage, ob ältere und alte Patienten tatsächlich
"noch" geeignete Kandidaten für bestimmte Operationen sind, steht immer häufiger im
Raum.
Projekt: Ob tatsächlich allein das Alter der Patienten das Outcome nach Kopf- und Halsoperationen
determiniert, das untersuchten Dr. Marina Boruk, New York (USA), und ihre Kollegen
in ihrer retrospektiven Kohortenstudie. Dazu werteten sie die Daten zum intra- und
postoperativen Verlauf der Eingriffe von 157 Patienten im Zeitraum von vier Jahren
aus, die sich beispielsweise einer Laryngektomie, einer Maxillektomie oder einer Thyroidektomie
mit Lymphadenektomie unterzogen hatten. 20% der Patienten waren älter als 70 Jahre,
das Durchschnittsalter betrug 56,1 Jahre.
Ergebnis: Nicht das Alter der Patienten, sondern vielmehr die Dauer der Vollnarkose war den
Analysen zufolge der einzige Faktor, der konsistent mit der Zahl der Komplikationen
und der Länge des Krankenhausaufenthalts korreliert war. Pro Minute stieg das Risiko
für eine schwere Komplikation um 0,6% - für jede Stunde, die die Patienten anästhesiert
waren, erhöhte sich ihr Risiko demnach um 36%. Auch auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts
hatte das Alter (> 70 Jahre) keinen Einfluss - wohl aber das Geschlecht der Patienten.
Männer blieben im Schnitt drei, Frauen zwei Tage in stationärer Behandlung.
Fazit: Das Alter der Patienten allein hat demnach keine prognostische Aussagekraft für das
Outcome der Patienten in der Kopf- und Halschirurgie. Wichtiger sei es - so die Meinung
der Autoren - unabhängig vom Alter bestehende Komorbiditäten im Blick zu behalten.
Key Words: Kopf- und Halschirurgie - Alter - Narkosezeit - postoperative Komplikationen
