Intensivmedizin up2date 2005; 1(3): 241-259
DOI: 10.1055/s-2005-870094
Neuro-Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Subarachnoidalblutung - Diagnostik und therapeutische Optionen

Isabell  Wanke, Elmar  W.  Busch, Dietmar  Stolke
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Publication Date:
08 August 2005 (online)

Kernaussagen

Die Diagnostik und Therapie einer SAB sollte nur an spezialisierten Zentren durchgeführt werden. Der Stellenwert und die Möglichkeiten der radiologisch-diagnostischen Maßnahmen wird dargestellt. Das neuroradiologische Coiling hat inzwischen das neurochirurgische Clipping als Standardtherapie in vielen Fällen abgelöst und ist aufgrund der stetigen Verbesserung von Coils, Stents und Kathetern weiter auf dem Vormarsch. Dazu werden die technischen Entwicklungen aufgezeigt und die aktuellen Studienergebnisse im Überblick dargestellt. Trotz des hohen Stellenwerts der interventionellen Therapie gibt es auch weiterhin Indikationen für das neurochirurgische Clipping.

Literatur

  • 1 Linn F H, Rinkel G J, Algra A, van Gijn J. Incidence of subarachnoid hemorrhage: role of region, year, and rate of computed tomography: a meta-analysis.  Stroke. 1996;  27 625-629
  • 2 Rinkel G J, van Gijn J, Wijdicks E F. Subarachnoid hemorrhage without detectable aneurysm. A review of the causes.  Stroke. 1993;  24 1403-1409
  • 3 Hunt W F, Hess R M. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms.  J Neurosurg.. 1968;  28 14-20
  • 4 Auer L M, Schneider G H, Auer T. Computerized tomography and prognosis in early aneurysm surgery.  J Neurosurg.. 1986;  65 217-221
  • 5 Sidman R, Connolly E, Lemke T. Subarachnoid hemorrhage diagnosis: lumbar puncture is still needed when the computed tomography scan is normal.  Acad Emerg Med.. 1996;  3 827-831
  • 6 van Gijn J, van Dongen K J. The time course of aneurysmal haemorrhage on computed tomograms.  Neuroradiology.. 1982;  23 153-156
  • 7 Brilstra E H, Hop J W, Rinkel G J. Quality of life after perimesencephalic haemorrhage.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;  63 382-384
  • 8 Hashimoto H, Iida J, Hironaka Y, Okada M, Sakaki T. Use of spiral computerized tomography angiography in patients with subarachnoid hemorrhage in whom subtraction angiography did not reveal cerebral aneurysms.  J Neurosurg.. 2000;  92 278-283
  • 9 Wiesmann M, Mayer T E, Yousry I, Medele R, Hamann G F, Bruckmann H. Detection of hyperacute subarachnoid hemorrhage of the brain by using magnetic resonance imaging.  J Neurosurg.. 2002;  96 684-689
  • 10 Kassell N F, Torner J C, Haley E C, Jane J A, Adams H P, Kongable G L. The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery. Part 1: Overall management results.  J Neurosurg.. 1990;  73 18-36
  • 11 Okahara M, Kiyosue H, Yamashita M, Nagatomi H, Hata H, Saginoya T, Sagara Y, Mori H. Diagnostic accuracy of magnetic resonance angiography for cerebral aneurysms in correlation with 3D-digital subtraction angiographic images: a study of 133 aneurysms.  Stroke. 2002;  33 1803-1808
  • 12 Sugahara T, Korogi Y, Nakashima K, Hamatake S, Honda S, Takahashi M. Comparison of 2D and 3D digital subtraction angiography in evaluation of intracranial aneurysms.  AJNR Am J Neuroradiol.. 2002;  23 1545-1552
  • 13 Molyneux A, Kerr R, Stratton I, Sandercock P, Clarke M, Shrimpton J, Holman R. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial.  Lancet. 2002;  360 1267-1274
  • 14 Krayenbuhl H, Yasargil M G. [Use of the surgical microscope in the management of vascular cerebrospinal diseases].  Munch Med Wochenschr.. 1968;  110 1931-1934
  • 15 Kalavakonda C, Sekhar L N, Ramachandran P, Hechl P. Endoscope-assisted microsurgery for intracranial aneurysms.  Neurosurgery. 2002;  51 1119-1126; discussion 1126 - 1127
  • 16 Thornton J, Bashir Q, Aletich V A, Debrun G M, Ausman J I, Charbel F T. What percentage of surgically clipped intracranial aneurysms have residual necks?.  Neurosurgery. 2000;  46 1294-1298; discussion 1298 - 1300
  • 17 Raaymakers T W, Rinkel G J, Limburg M, Algra A. Mortality and morbidity of surgery for unruptured intracranial aneurysms: a meta-analysis.  Stroke. 1998;  29 1531-1538
  • 18 Yalamanchili K, Rosenwasser R H, Thomas J E, Liebman K, McMorrow C, Gannon P. Frequency of cerebral vasospasm in patients treated with endovascular occlusion of intracranial aneurysms.  AJNR Am J Neuroradiol.. 1998;  19 553-558
  • 19 Guglielmi G, Vinuela F, Dion J, Duckwiler G. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. Part 2: Preliminary clinical experience.  J Neurosurg.. 1991;  75 -14
  • 20 Doerfler A, Wanke I, Egelhof T, Dietrich U, Asgari S, Stolke D, Forsting M. Aneurysmal rupture during embolization with Guglielmi detachable coils: causes, management, and outcome.  AJNR Am J Neuroradiol.. 2001;  22 1825-1832
  • 21 Brilstra E H, Rinkel G J, van der Graaf Y, van Rooij W J, Algra A. Treatment of intracranial aneurysms by embolization with coils: a systematic review.  Stroke. 1999;  30 470-476
  • 22 Hadjivassiliou M, Tooth C L, Romanowski C A, Byrne J, Battersby R D, Oxbury S, Crewswell C S. et al . Aneurysmal SAH: cognitive outcome and structural damage after clipping or coiling.  Neurology. 2001;  56 1672-1677

Dr. med. Isabel Wanke

Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie

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