Klinische mehrdimensionale Evaluation einer multifunktionalen Osteoporoseorthese

Zusammenfassung

Fragestellung: Sind unmittelbar und nach einem Jahr Effekte einer speziell für Osteoporosepatientinnen konzipierten Orthese ohne starre, passiv aufrichtende Elemente, nachweisbar, die den Krankheitsverlauf neben einer Medikation mit Bisphosphonat positiv beeinflussen könnten? Material und Methode: Die Einflüsse der Orthese wurden bei 54 Osteoporosepatientinnen im Abstand von ca. 12 Monaten evaluiert. Die randomisiert einer Versuchsgruppe zugeteilten Teilnehmerinnen wurden aufgefordert, die Orthese fortlaufend zu tragen. Patientinnen der Kontrollgruppe trugen mit Ausnahme von zwei Messterminen im gesamten Untersuchungszeitraum keine spezifische Orthese. Es erfolgten ultraschalltopometrische Messungen von Wirbelsäulenrelief und Brustwirbelsäulenkyphose. Die Untersuchungen wurden zusätzlich mit Erhebungen zur Schmerzentwicklung (Schmerztagebuch) und Sturzhäufigkeit ergänzt. Parallel erfolgte im Rahmen der Nachuntersuchung bei zwölf zufällig ausgewählten Patientinnen die Ermittlung von Auswirkungen einer mehrstündigen Dauertragephase auf die Wirbelsäulenhaltung. Ergebnisse: Ausgehend von der Spontanhaltung führt das Tragen der Orthese unbewusst zur muskulären Aufrichtung bzw. aktiven Streckung der Wirbelsäule von wenigstens 60 % der aktiv willentlich maximal möglichen. Während des Tragens wurde von ca. 80 bzw. 90 % der Befragten die Körperhaltung als aufrechter und der Rumpfbereich als stabiler empfunden. Diese Aufrichtung ist beim längeren Tragen dauerhaft ohne Wirkungsverlust nachweisbar. Gleichzeitig werden Schmerzlinderung, Leistungssteigerung und ein gesteigertes Sicherheitsgefühl beschrieben. Schlussfolgerung: Die nachgewiesenen Hilfsmitteleffekte bestätigen eindeutig die Wirkung der zugrunde gelegten Reaktions- und Anpassungsmechanismen sowie die Richtigkeit der gewählten Konstruktions- und Fertigungsprinzipien. Wesentliche Elemente einer effektiven Osteoporosebehandlung werden durch das einfache Tragen der Orthese gewährleistet. Aufrichtung, Schmerzminderung, Aktivitätssteigerung und Kraft-Koordinationsoptimierung bei bester Compliance sollten im Kontext einer komplexen Therapie helfen über Entlastung der Brustwirbelkörper ventral und Reduzierung der Sturzneigung die Frakturrate zu senken.

Abstract

Purpose: The current study determined the immediate and one year follow-up effects of a multifunctional osteoporosis orthosis, manufactured without rigid elements. Materials and methods: The study evaluated 54 osteoporosis patients before and after a 12 months time interval. Patients were randomly assigned to two study groups. The participants of the test group were asked to wear the orthosis throughout the one year test period. Patients of the control group carried no specific device. First and second measurements evaluated the thoracic kyphosis as well as the spinal curvature during upright standing. The study also investigated the experienced pain level and the number of falls. During the second examination the spinal posture of twelve randomized selected subjects was evaluated before and after a three hours orthosis wearing period. Results: The immediate effects, obtained during the first examination, demonstrated a substantial amount of spine straightening facilitated by orthosis wearing. During the orthosis condition the subjects accomplished at least 60 % of their maximum active thoracic erection. Almost 80 % to 90 % of all participants experienced an increase in spinal erection and trunk stability. Subjects were able to maintain the straightened position over extended time periods. Conclusions: The results point to a direct use of the examined orthosis. Facilitating sensomotor effects are achieved without rigid elements. The effects induced by air pads improve the relief of pain by gate control mechanisms. Erect posture, pain inhibition, enhanced activity along with improved coordination and more effective physiotherapy should reduce the frequency of falls and the fracture incidence.

Osteoporosetherapie - Orthese - Brustkyphose - Propriozeption - Luftkammerpelotten - Compliance

Osteoporosis - orthosis - thoracal kyphosis - proprioception - air pad - compliance

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1 „Osteo-med”, Fa. Thämert.

2 Das als Messunsicherheitsbereich bezeichnete Areal definiert sich in Anlehnung an Verfahrensprüfungen von Dalichau [17]. Die Bestimmung der individuellen Veränderbarkeit der Wirbelsäulenform bei Wiederholungsmessungen wird mit einem Messfehler von 1,18 - 1,44 beschrieben.