Z Orthop Ihre Grenzgeb 2004; 142(6): 649
DOI: 10.1055/s-2005-862208
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Kardiovaskuläres Risiko - An Celecoxib haftet kein Makel

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Publication Date:
26 January 2005 (online)

 
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    Die ApproVe-Studie, eine Untersuchung zur Darmkrebsprävention, hat kürzlich zum Sturz von Rofecoxib geführt, weil sich ein doppeltes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in der Rofecoxib-Gruppe zeigte. Damit wird ein Verdacht bestätigt, der eigentlich schon seit der VIGOR-Studie im Raum steht.

    Doch die Ärzte brauchen nun rasch Sicherheit, ob sie andere Coxibe ohne Bedenken einsetzen können. Für Celecoxib[1] scheint dies auf jeden Fall zuzutreffen, wie Prof. Jürgen-Christoph Frölich, Hannover, mit einer Fülle von Daten belegte[2].

    Eine kanadische Studie aus diesem Jahr hat fast 35000 ältere Anwender (über 66 Jahre) von Rofecoxib oder Celecoxib untersucht. Die Rofecoxib-Anwender hatten gegenüber Nicht-Anwendern ein um 80% erhöhtes Risiko, wegen Herzinsuffizienz hospitalisiert zu werden. Patienten, die Celecoxib erhielten, unterschieden sich nicht von den unbehandelten. Graham et al. untersuchten dieses Jahr alle Neuverordnungen von Coxiben oder NSAR der Kaiser Permanente Gesundheitsorganisation und errechneten für Rofecoxib in einer Dosis > 25 mg pro Tag ein mehr als 3fach erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und plötzlichen Herztod, während Celecoxib das Risiko nicht steigerte, sondern tendenziell positiv beeinflusste. Nur in Dosen < 25 mg lag Rofecoxib zusammen mit Ibuprofen oder Naproxen an der oberen Grenze des risikoneutralen Bereichs. Auch eine Fallkontrollstudie von mehr als 10000 Herzinfarkt-Patienten (Solomon et al., Circulation 2004) bestätigte ein erhöhtes Infarktrisiko für Rofecoxib, nicht für Celecoxib.

    White u. Mitarb. verglichen im letzten Jahr in einer umfangreichen Erhebung Patientenkollektive, die Celecoxib, Standard-NSAR oder Plazebo erhielten. Das Risiko für kardiovaskuläre Thrombosen lag unter Celecoxib sogar niedriger als unter Plazebo.

    Dr. Angelika Bischoff, Planegg

    06 Celebrex®, Pfizer GmbH, Karlsruhe

    07 Satellitensymposium veranstaltet von Pfizer anlässlich des Deutschen Schmerzkongresses in Leipzig, Oktober 2004

    06 Celebrex®, Pfizer GmbH, Karlsruhe

    07 Satellitensymposium veranstaltet von Pfizer anlässlich des Deutschen Schmerzkongresses in Leipzig, Oktober 2004