Dokumentationsleitlinie: - Standarddokumentation der Sonographie des kindlichen Neurokraniums

Table of Contents

 

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Apparative Mindestvoraussetzung

• Sektorschallkopf (transfontanellär und transtemporal)

• Linearschallkopf (Hirnoberfläche)

• Frequenz:

  - 7 MHz Frühgeborene

  - 5 MHz Säuglinge/Reifgeborene

  - 3.5 MHz ältere Säuglinge und Kinder

  - für transtemporalen US: Frequenz nach Verknöcherungsgrad/Alter, 5-2 MHz)

• auf Intensivstation: Möglichkeit zur Farb-Doppler-Sonographie + PW-

• Duplex-Doppler-Sonographie

Beachte: möglichst niedriger mechanischer (MI), thermischer Index (TI) und niedrige Schallenergie (Watt), kurze Untersuchungsdauer, insbesondere bei schwer kranken Frühgeborenen

 

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Standarddokumentation des Normalbefundes (transfontanellärer US)

1. Symmetrischer Koronarschnitt durch die Vorderhörner der Seitenventrikel

2. Symmetrischer Koronarschnitt durch Foramina Monroi

3. Symmetrischer Koronarschnitt durch die Hinterhörner/Trigona der Seitenventrikel

4. Medianer Sagittalschnitt durch den 3. und 4. Ventrikel bzw. Balken

5.+ 6. Je ein Parasagittalschnitt durch die Seitenventrikel links und rechts

7 + 8. Bei Frühgeborenen zusätzlich periventrikulärer parasagittaler Schnitt durch Marklager bds.

Beachte:

• Dokumentation jeder Untersuchung

• Seitenidentifikation: Beschriftung oder Piktogramm,

  sagittal: okzipital = rechte Bildseite,

  koronar: rechts = linke Bildseite

• Pathologische Befunde in 2 Ebenen darstellen und vermessen => siehe unter: "Erweiterte Dokumentation"

• Weitere Schnitte je nach Fragestellung in Verantwortlichkeit des/der Untersuchers/-in

 

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Erweiterte Dokumentation

1-6 (-8) wie unter: Normalbefund

+ gezielte Zusatzschnitte (z. B. 4.Ventrikel koronar, ...)

+ Gehirnoberfläche durch die Fontanelle mit hochauflösendem Linearschallkopf

+ Dokumentation und Vermessung jeder diagnoserelevanten Struktur

+ weitere Zugangswege:

  ·  kleine Fontanelle: bei Frage nach periventrikulärer Leukomalazie

  ·  posterolaterale Fontanelle: transokzipital

  ·  transtemporal/transsphenoidal bei Traumaanamnese, nach Verschluss der Fontanellen, ...

 

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Standarddokumentation Dopplersonographie

Farb-Doppler-Sonographie

Darstellung der Gefäßanatomie, des Gefäßverlaufes und der Flussrichtung

1+2 Koronarschnitt:

  · ACI (Arteria carotis interna) und Abgänge der ACM (Arteria cerebri media)

  · AB (Arteria basilaris) und Aa. vertebrales

3 Sagittalschnitt:

  · ACA (Arteria cerebri anterior) mit AB

  · Sinus sagittalis superior, Vena cerebri magna, Sinus rectus

PW-Duplex-Doppler-Sonographie:

Dokumentation der Flussprofile in der Ebene der besten Erfassbarkeit (ACA, ACI, AB)

Dokumentation in Kombination mit Farb-Doppler-Sonographie

  · falls notwendig Winkelkorrektur (> 20°)

  · Vsyst, Vend. diast , Time Average Velocity (TAV)

  · RI (Resistance Index nach Pourcelot)

  · bei pathologischem Fluss: Korrelation zu einer großen abdominellen Arterie

  · bei Hydrozephalus: evtl. Fontanellendruckversuch

 

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Erweiterte Dopplersonographie:

(Gepulste Doppler-Sonographie, farbkodierte Doppler-Sonographie, amplitudenkodierte FDS)

Entsprechend der Erkrankung der Kindes und der klinischen Fragestellung sind weitere relevante Gefäßabschnitte inklusive des venösen Schenkels, eines transtemporalen Zugangs und eines Seitenvergleichs zu untersuchen und zu dokumentieren.

  · transfontanellär: Venae cerebri internae, Vena magna Galeni, Sinus rectus, Sinus sagittalis superior, Brückenvenen

  · transtemporal: ACM (M1-Segment), ACA (A1-Segment), A. cerebri posterior (P1- und P2-Segment)

Weitere PW-DS Messwerte:

  · TAMX Time Average Maximum Velocity

  · PI Pulsatilitätsindex nach Gosling

Für den Inhalt verantwortlich:

ÖGUM, Arbeitskreis für Sonographie im Kindesalter, Währinger Gürtel 18-20, A-1090

WIEN, Österreich

In Zusammenarbeit mit DEGUM, Sektion Sonographie im Kindesalter

Plakat erhältlich über die Fa. Siemens sowie über die Sekretariate der ÖGUM und DEGUM

 

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