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Laryngorhinootologie 2005; 84(8): 602-607
DOI: 10.1055/s-2005-861019
Der interessante Fall
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Maligne Entartung einer juvenilen Kehlkopfpapillomatose bei einem 11-jährigen Jungen

Malignant Transformation of a Juvenile Papilloma in a 11 Year Old BoyA.  Lesinski-Schiedat1 , I.  Hemmanouil4 , M.  Sauer-Gönen1 , P.  Flemming2 , I.  Freihorst3 , H.  G.  Kempf1 , T.  Lenarz1
  • 1 Klinik und Poliklinik der Medizinischen Hochschule Hannover für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (Dir.: Prof. Dr. Th. Lenarz)
  • 2 Klinik und Poliklinik der Medizinischen Hochschule Hannover, Institut für Pathologie (Dir.: Prof. Dr. H. H. Kreipe)
  • 3 Ostalbklinikum, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin (Dir.: Prof. Dr. J. Freihorst), Aalen
  • 4 Nordstadt Krankenhaus Hannover, HNO-Klinik (Dir.: Prof. Dr. H. J. Welkoborsky)
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Eingegangen: 20. September 2004

Angenommen: 19. November 2004

Publikationsdatum:
06. Juni 2005 (online)

Auch verfügbar auf
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Zusammenfassung

Hintergrund: Die juvenile Larynxpapillomatose ist die häufigste gutartige Tumorerkrankung des Larynx bei Kindern und Jugendlichen. Häufig weist diese Erkrankung einen protrahierten rezidivierenden Krankheitsverlauf auf, z. T. auch mit Fortschreiten der Papillomatose in das Tracheobronchialsystem. Vereinzelt wurde über eine Entstehung von Plattenepithelkarzinomen im Rahmen eines Larynxpapilloms bei Erwachsenen, nach Bestrahlung oder Vorliegen von Noxen (z. B. Nikotin) berichtet. Es gibt aber nur vereinzelte Literaturberichte von malignen Entartungen im Rahmen einer juvenilen Larynxpapillomatose ohne Vorliegen von Risikofaktoren.

Fallbericht: Wir berichten über einen 11-jährigen Jungen, der an einer rezidivierenden juvenilen Larynxpapillomatose erkrankt war. Die mehrmaligen laserchirurgischen Abtragungen sowie eine Therapie mit Interferon zeigten nur eine kurzfristige Remission der Erkrankung. Eine Tracheotomie aufgrund einer Stenosierung des Larynx war unvermeidbar. 7 Monate nach Erstdiagnose der rezidivierenden juvenilen Larynxpapillomatose wurde ein ausgedehntes und regional metastasiertes Plattenepithelkarzinom des Larynx festgestellt, an dem der Junge trotz kombinierter Radiochemotherapie 11 Monate später verstarb.

Schlussfolgerungen: Die spontane Transformation und Entartung der juvenilen Larynxpapillomatose in ein Plattenepithelkarzinom ist extrem selten. Die hohe Malignität führte sowohl zur frustranen chirurgischen als auch konservativen Therapie (Interferon und Radiochemotherapie). Aufgrund des kurzen zeitlichen Intervalls zwischen Erstdiagnose der Papillome und der malignen Entartung muss sowohl an eine besonders aggressive Verlaufsform der Papillomatose als auch an zwei voneinander unabhängige Krankheiten gedacht werden.

Abstract

Background: The juvenile laryngeal papilloma is the most common benign neoplasm in children. Often the entity shows an elongated recurrent course of disease with an expansion into the tracheo-bronchial system. Sporadic malignant transformation in adults with a papilloma was reported after treatment with radiotherapy alone or in combination with the intake of additional toxins (e. g. nicotine). Similar reports of a malignant transformation of juvenile papillomas without additional risk factors is very rarely reported.
Case report: We report about an 11 year old boy, who suffered from a juvenile laryngeal papilloma. The multiple laser surgical procedures and a therapy with interferon resulted in a short-term remissions. A tracheotomy was inevitable. Seven months after the first diagnosis of the papilloma a regional metastatic squamous cell carcinoma was found. In spite of combined radiotherapy and chemotherapy the boy died 11 months later.
Conclusions: The spontaneous malignant transformation of a juvenile papilloma in a squamous cell carcinoma is extremely rare. The surgical intervention as well the radiotherapy and chemotherapy using interferon was unsuccessful due to the high grade of malignancy. In view of the very short time interval between first diagnosis of juvenile papilloma and the subsequent malignant transformation, one must consider either the potential presence of a very aggressive form of papilloma or alternative two coincident independent diseases.

Schlüsselwörter

Larynxpapillomatose - Entartung - Therapieoptionen

Key words

Juvenile laryngeal papilloma - malignant transformation - therapy

Literatur

  • 1 Mackenzie M. Essay on growths in the larynx. London; J and A Churchill 1871
    Google Scholar
  • 2 Doyle D J, Gianoli G J, Espinola T, Miller R H. Recurrent respiratory papillomatosis: juvenile versus adult forms.  Laryngoscope. 1994;  104 523-527
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Patel N, Rowe M, Tunkel D. Treatment of recurrent respiratory papillomatosis in children with the microdebrider.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003;  112 7-10
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Batsakis J G, Raymond A K, Rice D H. The pathology of head and neck tumors: papillomas of the upper aerodigestive tracts, part 18.  Head Neck Surg. 1983;  5 332-344
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 de Villiers E M. Human pathogenic papillomavirus types: an update.  Curr Top Microbiol Immunol. 1994;  186 1-12
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Keim R J. Malignant change of laryngeal papillomas: a case report.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1980;  88 773-777
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Arndt O, Johannes A, Zeise K, Brock J. HPV-Typen vom „high risk type” in oralen und laryngealen Papillomen und Leukoplakien.  Laryngo-Rhino-Otol. 1997;  76 142-149
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Justus J, Baerthold W, Preibisch-Effenberger R. Juvenile Larynxpapillomatose mit Ausbreitung über das Tracheobronchialsystem und maligne Entartung ohne Strahlentherapie.  HNO. 1970;  18 349-354
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Lim R Y, Chang H H. Malignant degeneration of a laryngeal papilloma.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1987;  96 559-561
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Olofsson J, Bjelkenkrantz K, Grontoft O. Malignant degeneration of a juvenile laryngeal papilloma - a follow-up study.  J Otolaryngol. 1980;  9 329-333
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Schnadig V J, Clark W D, Clegg T J, Yao C S. Invasive papillomatosis and squamous carcinoma complicating juvenile laryngeal papillomatosis.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1986;  112 966-971
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Simon M, Kahn T, Schneider A, Pirsig W. Laryngeal carcinoma in a 12-year-old child.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994;  120 277- 282
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Gindhart T D, Johnston W H, Chism S E, Dedo H H. Carcinoma of the laryngeal in childhood.  Cancer. 1980;  46 1683-1687
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Laurian N, Sadov R, Strauss M, Kessler E. Laryngeal carcinoma in childhood. Report of a case and review of the literature.  Laryngoscope. 1984;  94 (5Pt1) 684-687
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Hasan S, Dutt S N, Kini U, Shariff S, Nalinesha K M, Prasad D. Laryngeal carcinoma ex-papilloma in a non-radiated, non-smoking patient: a clinical record and review of the literature.  J Laryngol Otol. 1995;  109 762-766
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Schick B, Kronsbein H, Heil M, Draf W. Maligne Entartung einer juvenilen Larynxpapillomatose?.  Laryngo-Rhino-Otol. 1997;  76 150-154
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Klozar J, Taudy M, Betka J, Kana R. Laryngeal papilloma - precancerous condition?.  Acta Otolaryngol Suppl. 1997;  527 100-102
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Ohlms L A, McGill T, Healy G B. Malignant laryngeal tumors in children: a 15-year experience with four patients.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1994;  103 686-692
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Kissin B, Kaley M M, Su W H, Lemer R. Head and neck cancer in alcoholics, the relationship of drinking, smoking and dietery patterns.  JAMA. 1973;  224 1174-1175
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Lindeberg H. Laryngeal papillomas: histomorphologic evaluation of multiple and solitary lesions.  Clin Otolaryngol. 1991;  16 257-260
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Mahnke C G, Werner J A, Fröhlich O, Lippert B M, Hoffmann M, Rudert H H. Klinische und molekularbiologische Untersuchungen zur respiratorischen Papillomatose.  Laryngo Rhino Otol. 1998;  77 157-164
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Yoder M G, Batsakis J G. Squamous cell carcinoma in solitary laryngeal papilloma.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1980;  88 745-748
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Rabbett W F. Juvenile laryngeal papillomatosis. The relation of irradiation to malignant degeneration in this disease.  Ann Otol. 1965;  74 1149-1163
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Majoros M, Parkhill E M, Devine K D. Papillomas of the larynx in children: a clinicopathologic study.  Am J Surg. 1964;  108 470-475
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Gaylis B, Hayden R E. Recurrent respiratory papillomatosis: progression to invasion and malignancy.  Am J Otolaryngol. 1991;  12 104-112
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Hoffman M, Kahn T, Mahnke C G, Goeroegh T, Lippert B P, Werner J A. Prevalence of human papillomavirus in squamous cell carcinoma of the head and neck determined by polymerase chain reaction and southern blot hybridization: proposal for optimized diagnostic requirements.  Acta Otolaryngol (Stockh.). 1998;  118 138-144
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Kempf H G, Brändle T U, Wisden W, Zenner H P. Gamma-aminobutyric acidA-receptor messenger ribonucleid acid (alpha-1 subunit) detection by in situ hybridization.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1994;  251 61-64
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Syrjanen S, Syrjanen K, Mantyjarvi R, Collan Y, Karja J. Human papillomavirus DNA in squamous cell carcinomas of the larynx demonstrated by in situ hybridization.  J Oto-Rhino-Laryngol. 1987;  49 175-186
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Go C, Schwartz M R, Donovan D T. Molecular transformation of recurrent papillomatosis: viral typing and p53 overexpression.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003;  112 298-302
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Guillou L, Sahli R, Chaubert P, Monnier P, Cuttat J F, Costa J. Squamous cell carcinoma of the lung in a nonsmoking, nonirradiated patient with juvenile laryngotracheal papillomatosis. Evidence of human papillomavirus-11 DNA in both carcinoma and papillomas.  Am J Surg Pathol. 1991;  15 762-766
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Cole R R, Myer C M, Cotton R T. Tracheotomy in children with recurrent respiratory papillomatosis.  Head Neck. 1989;  11 226-230
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Akyol A, Anadolu R, Anadolu Y, Ekmekci P, Gürgey E, Akay N. Multifocal papillomavirus epithelial hyperplasia: sucessful treatment with CO2 laser therapy combined with interferon alphy-2b.  Int J Dematol. 2003;  42 733-735
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Gadner H, Heitger A, Grois N, Gatterer-Menz I, Ladisch S. .  Med Pediatr Oncol. 1994;  23 72-80
    PubMed
  • 34 Zenner H P, Kley W, Claros P, Claros A, Labas Z, Lobe L P, Pavelka R, Plath P, Ribari O, Niethammer D. et al . Recombinant interferon-alpha-2C in laryngeal papillomatosis: preliminary results of a prospective multicentre trial.  Oncology 42 Suppl. 1985;  1 15-18
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Guyot J P, Lehmann W, Konfino O, Konfino A M. Papillomatose, juvénile et dégénérescene maligne. A propos de deux cas non-irradiés.  Aktul Probl Otorhinolaryngol. 1988;  12 68-73
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Shouten T J, van den Broek P, Cremers C WRJ, Jongerius C M, Meyer J WR, Vooys GP. Interferons and bronchogenic carcinoma in juvenile laryngeal papillomatosis.  Arch Otolaryngol. 1983;  109 289-291
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Solomon D, Smith R L, Kashima H K, Leventhal B G. Malignant transformation in nonirradiated recurrent respiratory papillomatosis.  Laryngoscope. 1985;  95 900-904
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Steinberg B M, Gallagher T, Stoler M, Abramson A L. Persistance and expression of human papillomavirus during interferon therapy.  Arch Otolaryngol. 1988;  114 27-32
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Lopez-Aguado D, Perez-Pinero B, Betancor L, Mendez A, Campos-Banales E. Acyclovir in the treatment of laryngeal papillomatosis.  Int J Pediat Otorhinolaryngol. 1991;  21 269-274
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Elo J, Mate Z. Combined therapy with isoprinosine and CO2 laser microsurgery for the treatment of laryngeal papillomatosis.  Arch Otolaryngol. 1988;  244 291-295
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Bell R, Hong W K, Itri L M, Mc Donald G, Strong M S. The use of cis-retinoic acid in recurrent respiratory papillomatosis of the larynx: a randomized pilot study.  Amer J Otolaryngol. 1988;  9 161-164
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Morrison G A, Kotecha B, Evans JN. Ribaverin treatment for juvenile respiratory papillomatosis.  J Laryngol Otol. 1993;  107 423-426
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Wiatrak B J. Overview of recurrent respiratory papillomatosis.  Curr Opin Otolaryngol Head neck Surg. 2003;  11 433-441
    PubMedGoogle Scholar

PD Dr. med. Anke Lesinski-Schiedat

Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

Carl-Neuberg-Straße 1 · 30625 Hannover

eMail: les@hoerzentrum-hannover.de

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