Koordinative Defizite von Endoprothesenpatienten

Zusammenfassung

Studienziel: Das Ziel dieser Arbeit war es, eine Möglichkeit der Messbarkeit des Rehabilitationserfolges hinsichtlich der Koordination vorzustellen, die koordinativen Defizite von Endoprothesenpatienten im Vergleich zu gesunden gleichaltrigen Personen mit einem spezifischen Testprofil zu verdeutlichen und die Wirkung eines Koordinationstrainings auf den koordinativen Status der Patienten zu evaluieren. Methode: Die Koordinationsfähigkeit von 75 Endoprothesenpatienten und 75 gleichaltrigen Personen ohne Endoprothesen wurde mit einem speziellen motorischen Testprofil für Endoprothesenpatienten evaluiert. In einer prospektiven Studie an insgesamt 56 Patienten wurde die Wirkung eines sechswöchigen Koordinationstrainings 3-6 Monate nach der Operation überprüft. Mit dem Testprofil wird der Trainingserfolg erhoben. Ergebnisse: 3-6 Monate nach Implantation bestehen signifikante Unterschiede in der Koordinationsleistung zwischen den Endoprothesenpatienten und gleichaltrigen Personen. Die Koordination lässt sich durch ein gezieltes Training signifikant verbessern. Schlussfolgerung: Durch das Testprofil wird der Rehabilitationserfolg hinsichtlich der Koordination mess- und bewertbar. Die Werte der gesunden Probanden dienen dabei als Orientierungswerte. In der späten Rehabilitationsphase bestehen trotz durchgeführter Anschlussheilbehandlung noch erhebliche koordinative Defizite bei den Endoprothesenpatienten. Ein gezieltes Training kann die Koordination von Endoprothesenpatienten verbessern und ist somit als wichtiger und grundlegender Teil der Rehabilitation anzusehen.

Abstract

Aim: The aim of the study was to examine the coordinative abilities of arthroplasty patients in comparison to age-matched healthy individuals with a special test profile. Furthermore, we wanted to evaluate the effect of a coordinative training program performed in the late period of rehabilitation on the patients' coordinative status. Methods: We measured the coordinative abilities of 75 arthroplasty patients and age-matched healthy individuals with a special test profile for arthroplasty patients. In a prospective study, the effect of a six-week comprehensive coordinative training program 3-6 months after implantation was evaluated for 56 patients. A test profile developed for this investigation served to evaluate the effect of the training on the coordinative abilities. Results: There are significant differences in the coordinative abilities between arthroplasty patients 3-6 months after implantation and age-matched healthy probands. The coordinative abilities can be improved significantly by special coordinative training. Conclusion: By means of our test profile, rehabilitation outcome with regard to motor coordination becomes measurable and rateable. The values of healthy individuals serve as a baseline. A classification of the motor coordination before and after rehabilitation is possible. In the late period of rehabilitation clear deficits remain. A special training can improve the motor coordination of patients with arthroplasties. The training program is regarded as an important and fundamental part of the rehabilitation.

Schlüsselwörter

Koordination - Endoprothesen - Rehabilitation - Koordinationstraining - Messbarkeit

Key words

Motor coordination - arthroplasty - rehabilitation - coordinative training - measurement

Literatur

• 1 Weineck J. Optimales Training. Spitta-Verlag, Balingen 1997
• 2 Fetz F. Bewegungslehre der Leibesübungen. Limpert, Frankfurt/Main 1972
• 3 Häfelinger U, Schuba V. Koordinationstherapie: propriozeptives Training. Meyer & Meyer, Aachen 2002
• 4 Wilke C, Froböse I. Grundlagen der Bewegungssteuerung und des koordinativen Trainings in der Therapie. In: Froböse I, Nellessen G (Hrsg). Training in der Therapie. Ullstein Medical, Wiesbaden 1998
• 5 Lephart S M, Pincivero D M, Giraldo J L, Fu F H. The role of proprioception in the management and rehabilitation of athletic injuries.  Am J Sport Med. 1997;  25 130-137
• 6 Lephart S M, Pincivero D M, Rozzi S L. Proprioception of the ankle and knee.  Sports Med. 1998;  25 149-155
• 7 Riemann B L, Lephart S M. The sensorimotor system, part II: the role of proprioception in motor control and functional joint stability.  J Athl Train. 2002;  37 80-84
• 8 Sainburg R L, Poizner H, Ghez C. Loss of proprioception produces deficits in interjoint coordination.  J Neurophysiol. 1993;  70 2136-2147
• 9 Knüsel O. Das Gangmuster von Patienten mit Hüftarthrose. In: Zichner L, Engelhardt M, Freiwald J (Hrsg). Sport bei Arthrose und nach endoprothetischem Ersatz. Novartis Pharma Verlag, Nürnberg 1999
• 10 Müller I, Oehlert K, Hassenpflug J. Koordinationstraining für Patienten nach Hüft- und Knieprothesenimplantation - ein sportwissenschaftliches Gruppenprogramm.  Orthop Praxis. 2003;  39 86-91
• 11 Skinner H B, Barrack R L, Cook S D. Age-related decline in proprioception.  Clin Orthop. 1984;  184 208-211
• 12 Kaplan F S, Nixon J E, Reitz M, Rindfleish L, Tucker J. Age-related changes in proprioception and sensation of joint position.  Acta Orthop Scand. 1985;  56 72-74
• 13 Barrett D S, Cobb A G, Bentley G. Joint proprioception in normal, osteoarthritic and replaced knees.  J Bone Joint Surg [Br]. 1991;  73 53-56
• 14 Pap G, Meyer M, Weiler H T, Machner A, Awiszus F. Proprioception after total knee arthroplasty: a comparison with clinical outcome.  Acta Orthop Scand. 2000;  71 153-159
• 15 Pap G, Machner A, Awiszus F. Einfluss der Retropatellararthrose auf die Propriozeptionsfähigkeit von Gonarthrosepatienten.  Orthopäde. 1998;  27 619-624
• 16 Starischka S. Dortmunder modifizierter Romberg-Test für Senioren. In: Hirtz P, Hotz A, Ludwig G (Hrsg). Gleichgewicht. In: Haag H, Kröger C (Hrsg). Praxisideen - Schriftenreihe für Bewegung, Spiel und Sport. Hofmann, Schorndorf 2000; 169-170
• 17 Bös K, Wydra G. Gleichgewichtstest. In: Haag H, Kröger C (Hrsg). Praxisideen - Schriftenreihe für Bewegung, Spiel und Sport. Hofmann, Schorndorf 2000; 187-191
• 18 Delbrück H, Schmid L, Bartsch H, Kruck P. Zur Ergebnisqualität in der onkologischen Rehabilitation.  Rehabilitation. 2000;  39 359-362
• 19 Miner A L, Lingard E A, Wright E A, Sledge C B, Katz J N. Kinemax Outcomes Group. Knee range of motion after total knee arthroplasty: how important is this as an outcome measure?.  J Arthroplasty. 2003;  18 286-294
• 20 Dubs L. Der Score Bias.  Schweizerische Ärztezeitung. 2000;  81 292-295
• 21 Freiwald J, Engelhardt M. Stand des motorischen Lernens und der Koordination in der orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation.  Sport-Orthopädie Sport-Traumatologie. 2002;  18 5-10
• 22 Swanik C B, Lephart S M, Rubash H E. Proprioception, kinesthesia and balance after total knee arthroplasty with cruciate-retaining and posterior stabilized prosthesis.  J Bone Joint Surg [Am]. 2004;  86 328-334
• 23 Testerman C, Vander Griend R. Evaluation of ankle instability using the Biodex Stability System.  Foot Ankle Int. 1999;  20 317-321
• 24 Schmitz R, Arnold B A. Intertester und intratester reliability of a dynamic balance protocol using the biodex stability system.  J Sport Rehab. 1998;  7 95-101
• 25 Hinman M R. Factors Affecting Reliability of the Biodex Balance System: A Summary of Four Studies.  J Sport Rehabil. 2000;  9 240-252
• 26 Bös K. Handbuch motorische Tests. Hogrefe, Göttingen 2001
• 27 Suchodoll M. Der Einfluss unterschiedlicher Trainingsprogramme auf das Koordinationsvermögen von Hüft-TEP-Patienten in der stationären Rehabilitation. Diss., DSHS, Köln 1998
• 28 Erler K, Neumann U, Brückner L, Babisch J, Venbrocks R, Anders C, Scholle H C. EMG-Mapping - Anwendung und Ergebnisse zur Erfassung muskulärer Koordinationsstörungen bei Patienten mit Knieendoprothese (Knie-TEP).  Z Orthop. 2000;  138 197-203
• 29 Erler K, Neumann U, Anders C, Venbrocks R A, Babisch J, Pieper K S, Scholle H C, Brückner L. Nachuntersuchungsergebnisse mittels EMG-Mapping - 5 Jahre nach Knieendoprothesenimplantation.  Z Orthop. 2003;  141 48-53
• 30 Kirchner G, Schaller H J. Motorisches Lernen im Alter. Meyer & Meyer, Aachen 1996