Zusammenfassung
Fragestellung: Palliative Chemotherapien der dritten oder vierten Linie beim Ovarial- und Endometriumkarzinom
weisen selten Remissionsraten > 20 % auf. Sie sind häufig mit belastender Toxizität
und hohen Therapiekosten behaftet. Alternativen sind notwendig. Ziel der vorliegenden
Zusammenstellung war es, den möglichen Nutzen einer Goserelintherapie beim fortgeschrittenen
Ovarial- und Endometriumkarzinom im eigenen Krankengut retrospektiv zu untersuchen.
Prädiktive klinische Faktoren für das Erreichen eines klinischen Nutzens (= Stabilisation
≥ 6 Monate) sollten definiert werden.
Material und Methodik: Zwischen 2000 und 2003 wurden insgesamt 51 konsekutive Patientinnen mit fortgeschrittenem
Ovarial- oder Endometriumkarzinom an unserer Klinik einer monatlichen palliativen
Goserelintherapie (3,6 mg s. c.) unterzogen. Alle Patientinnen wurden monatlich hinsichtlich
der Tumorsymptomatik evaluiert. 3-monatlich oder bei klinischen Zeichen einer Progression
erfolgten eine gynäkologische Untersuchung und abdominale bzw. vaginale Sonographie.
Außerdem wurden monatlich die CA-125-Werte bestimmt. Auf der Basis dieser Befunde
wurde das klinische Ansprechen beurteilt. Eine klinische Stabilisation ≥ 6 Monate
wurde als „klinischer Nutzen“ eingestuft.
Ergebnisse: Die Rate an klinischem Nutzen betrug 24 % (12 von 51 Patientinnen). Bei den potenziellen
prädiktiven Faktoren ergab sich für keinen der untersuchten Parameter wie Tumorentität,
Alter, Grading, Anzahl der vorausgegangenen Chemotherapie-Schemata, Karnofsky-Status
oder Erstlokalisation des Rezidivs/der Metastasen eine signifikante Assoziation.
Diskussion: Die monatliche Goserelintherapie stellt auch bei stark vorbehandelten, älteren oder
alten Patientinnen mit einem Ovarial- und Endometriumkarzinom eine nur minimal toxische
Therapievariante dar. Diese kann bei 20 - 25 % der Patientinnen eine klinische Stabilisation
und in Ausnahmefällen sogar eine Remission erzielen. Somit erfüllt die GnRH-Therapie
den Wunsch vieler Patientinnen nach einer Therapie, ohne sie dadurch in ihrer letzten
Lebensphase entscheidend zu belasten.
Abstract
Purpose: Third or fourth line palliative chemotherapy in ovarian or endometrial cancer usually
leads to remission rates of less than 20 %. However, it is often associated with significant
toxicity and high treatment costs. Alternatives are needed. The aim of this study
was to retrospectively analyze the therapeutic results of the gonadotrophin-releasing
hormone analogue goserelin in the treatment of advanced ovarian and endometrial cancer
at our institution. Predictive factors for a clinical benefit (= stabilization for
≥ 6 months) were supposed to be identified.
Material and Methods: Between 2000 and 2003, a total of 51 consecutive patients with advanced ovarian or
endometrial cancer were treated with monthly cycles of goserelin (3.6 mg s. c.). Patients
were clinically evaluated on a monthly basis regarding their tumor-related symptoms.
Patients underwent a gynecologic exam, abdominal and/or vaginal sonography at 3-month
intervals or if signs of clinical progression were present; CA-125 levels were also
evaluated monthly. On the basis of these findings, the clinical benefit was stated.
Results: Overall, the rate of clinical benefit was 24 % (12 out of 51 patients). With regard
to potential predictive factors, neither tumor entity nor age and the other factors
analyzed were predictive of a “response”.
Conclusion: The antihormonal therapy with monthly goserelin represents a minimally toxic form
of palliative therapy. Goserelin leads to clinical benefit in 20 to 25 % of patients.
Thus, goserelin fulfils the patients' preference for continuation of systemic therapy
without significantly compromising their quality of life during their last months
of life.
Schlüsselwörter
GnRH-Analoga - Goserelin - Ovarialkarzinom - Endometriumkarzinom - palliative Therapie
Key words
GnRH analogues - goserelin - ovarian cancer - endometrial cancer - palliative therapy
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Univ.-Prof. Dr. Edgar Petru
Geburtshilflich-gynäkologische Universitätsklinik
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8036 Graz
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eMail: edgar.petru@meduni-graz.at
