Download PDF
Z Orthop Ihre Grenzgeb 2004; 142(6): 691-696
DOI: 10.1055/s-2004-820341
Obere Extremität

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Kombinierte idiopathische Nervenkompressionssyndrome des Unterarms

Combined Idiopathic Forearm Entrapment SyndromesW.-U. Weitbrecht1 , E. Navickine2
  • 1Neurologische Klinik/KKH Gummersbach Lehrkrankenhaus für die Universität Köln
  • 2Neurologische und Neurochirurgische Kliniken der Universität Vilnius
Further Information

Publication History

Publication Date:
21 December 2004 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel der Untersuchung war es an einem klinischen Kollektiv die Häufigkeit des gemeinsamen Auftretens von Engpasssyndromen des Unterarms zu untersuchen mit der Frage, ob es sich hierbei um eine besonders konfigurierte Untergruppe handelt. Methoden: In die Untersuchung aufgenommen wurden 1 051 Patienten (747 Frauen 52,93 ± 14,08 Jahre, 304 Männer 52,63 ± 12,49 Jahre) mit klinisch und elektrophysiologisch gesicherten idiopathischen Kompressionssyndromen (Karpaltunnelsyndrom n = 957, Sulcus ulnaris Syndrom n = 143, Supinatorsyndrom n = 12). Ausgeschlossen wurden symptomatische Kompressionssyndrome, z. B. nach Traumen oder bei Polyneuropathien. Die klinische Symptomatik wurde verglichen. Ergebnisse: Bei 61 (5,8 %) Patienten wurde ein kombiniertes Kompressionssyndrom festgestellt (Karpaltunnelsyndrom/Sulcus ulnaris Syndrom n = 54, Karpaltunnelsyndrom/Supinatorsyndrom n = 5, Sulcus ulnaris Syndrom/Supinatorsyndrom n = 2). Somit sind 32,9 % der Sulcus ulnaris Syndrome und 41,7 % der Supinatorsyndrome mit einem Karpaltunnelsyndrom kombiniert. Die klinische Symptomatik wird durch das zum Karpaltunnelsyndrom hinzutretende Engpasssyndrom bestimmt. Schlussfolgerung: Trotz anatomisch sehr unterschiedlicher Ursache der Kompression der einzelnen Nerven am Unterarm, ist bei Vergleich mit den bekannten epidemiologischen Daten zum Karpaltunnelsyndrom der Anteil der kombinierten Engpasssyndrome überzufällig häufig. Da in der Gruppe der kombinierten Engpasssyndrome die Wichtung der klinischen Symptomatik zur Seite der Händigkeit deutlicher ist als beim Karpaltunnelsyndrom, wird als ursächlicher Faktor der überzufälligen Häufung die Nutzung der Hand diskutiert.

Abstract

Objective: The aim of this study was to investigate the frequency of combined entrapment syndromes of the forearm in a clinical collective with regard to the question of whether this is an especially configured subgroup. Methods: We included 1 051 patients (747 females aged 52.93 ± 14.08 years, 304 males aged 52.63 ± 12.49 years) with clinically and electrophysiologically verified entrapment syndromes (carpal tunnel syndrome n = 957, sulcus ulnaris syndrome n = 143, supinator syndrome n = 12). We excluded patients with symptomatic entrapment syndromes, e. g., post-traumatic or patients with polyneuropathy. The clinical symptoms were compared. Results: In 61 (5.8 %) patients we found combined entrapment syndromes (carpal tunnel syndrome/sulcus ulnaris syndrome n = 54, carpal tunnel syndrome/supinator syndrome n = 5, sulcus ulnaris syndrome/supinator syndrome n = 2). 32.9 % of the sulcus ulnaris syndromes and 41.7 % of the supinator syndromes were combined with carpal tunnel syndrome. Conclusions: In spite of the very different anatomy of the entrapment, combinations are more frequent than was to be expected from knowledge of the epidemiological data of carpal tunnel syndrome. Combined entrapment was more frequent at the handed side than carpal tunnel syndrome. Thus, forced use of the hand may be a cause for the more frequent appearance of combined entrapment syndromes.



Schlüsselwörter

Periphere Nervenläsionen - kombinierte Engpasssyndrome - Karpaltunnelsyndrom - Sulcus ulnaris Syndrom - Supinatorsyndrom

Key words

Peripheral nerve lesions - combined entrapment syndromes - carpal tunnel syndrome - sulcus ulnaris syndrome - supinator syndrome

Literatur

  • 1 Grossman M G, Ducey S A, Nadler S S, Levy A S. Meralgia paresthetica: diagnosis and treatment.  J Am Acad Orthop Surg. 2001;  9 336-344
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Stöhr M. Weitere Engpasssyndrome peripherer Nerven. In: Hohmann D, Kügelgen B, Liebig K. Neuroorthopädie 3. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, Tokio 1985, pp 277-286
    Google Scholar
  • 3 Murthy J M, Meena A K. Entrapment neuropathies.  J Assoc Physicians India. 1995;  43 673-675
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Shuman S, Osterman L, Bora F W. Compression neuropathies.  Semin Neurol. 1987;  7 76-87
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Dellon A L. Treatment of symptomatic diabetic neuropathy by surgical decompression of multiple peripheral nerves.  Plast Reconstr Surg. 1992;  89 689-697
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Mondelli M, Romano C, Della Porta P D, Rossi A. Electrophysiological evidence of “nerve entrapment syndromes” and subclinical peripheral neuropathy in progressive systemic sclerosis (scleroderma).  J Neurol. 1995;  242 185-194
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Chance P F. Overview of hereditary neuropathy with liability to pressure palsies.  Ann N Y Acad Sci. 1999;  883 14-21
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Felice K J, Poole R M, Blaivas M, Albers J W. Hereditary neuropathy with liability to pressure palsies masquerading as slowly progressive polyneuropathy.  Eur Neurol. 1994;  34 173-176
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Hirota N, Kaji R, Yoshikawa H, Nishimura T, Ikeda T, Yanagihara T, Kimura J. Hereditary neuropathy with liability to pressure palsies: distinguishing clinical and electrophysiological features among patients with multiple entrapment neuropathy.  J Neurol Sci. 1996;  139 187-189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Marazzi R, Pareyson D, Scaioli V, Corbo M, Boiardi A, Chiodelli G, Sghirlanzoni A. Recurrent familial neuropathy due to liability to pressure palsies.  Ital J Neurol Sci. 1988;  9 355-363
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Kuwabara S, Mori M, Ogawara K, Mizobuchi K, Hattori T, Koga M, Yuki N. Axonal involvement at the common entrapment sites in Guillain-Barre syndrome with IgG anti-GM1 antibody.  Muscle Nerve. 1999;  22 840-845
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Kothari M J, Rutkove S B, Logigian E L, Shefner J M. Coexistent entrapment neuropathies in patients with amyotrophic lateral sclerosis.  Arch Phys Med Rehabil. 1996;  77 1186-1188
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Haskard D O, Panayi G S. Multiple peripheral nerve entrapment in Forestier's disease (diffuse idiopathic skeletal hyperostosis).  Br J Rheumatol. 1988;  27 407-408
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Pattrick M G, Watt I, Dieppe P A, Doherty M. Peripheral nerve entrapment at the wrist in pyrophosphate arthropathy.  J Rheumatol. 1988;  15 1254-1257
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Comi G, Lozza L, Galardi G, Ghilardi M F, Medaglini S, Canal N. Presence of carpal tunnel syndrome in diabetics: effect of age, sex, diabetes duration and polyneuropathy.  Acta Diabetol Lat. 1985;  22 259-262
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Del Colle R, Fabrizi G M, Turazzini M, Cavallaro T, Silvestri M, Rizzuto N. Hereditary neuropathy with liability to pressure palsies: electrophysiological and genetic study of a family with carpal tunnel syndrome as only clinical manifestation.  Neurol Sci. 2003;  24 57-60
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kim W K, Kwon S H, Lee S H, Sunwoo I N. Asymptomatic electrophysiologic carpal tunnel syndrome in diabetics: entrapment or polyneuropathy.  Yonsei Med J. 2000;  41 123-127
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Vogt T, Mika A, Thomke F, Hopf H C. Evaluation of carpal tunnel syndrome in patients with polyneuropathy.  Muscle Nerve. 1997;  20 153-157
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Kayali H, Kahraman S, Sirin S, Beduk A, Timurkaynak E. Bilateral Carpal tunnel syndrome with type 1 diabetes mellitus in childhood.  Pediatr Neurosurg. 2003;  38 262-264
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Levine B P, Jones J A, Burton R I. Nerve entrapments of the upper extremity: A surgical perspective.  Neurol Clin. 1999;  17 549-565
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Thiel B. Vergleich neurophysiologischer Ergebnisse mit dem subjektiven Ausmaß der Beschwerden zur frühen Diagnose des Karpaltunnelsyndroms. Inauguraldissertation Köln 1995
    Google Scholar
  • 22 Degeorges R, Masquelet A C. The cubital tunnel: anatomical study of its distal part.  Surg Radiol Anat. 2002;  24 169-176
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Feindel W, Stratford J. The role of the cubital tunnel in tardy ulnar palsy.  Can J Surg. 1958;  1 287-300
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Roles N C, Maudsley R H. Radial tunnel syndrome. Resistant tennis elbow as a nerve entrapment.  J Bone Joint Surg. 1972;  54 499-508
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Sunderland S. Nerves and nerve injuries. 2nd ed. Churchill Livingstone. Edinburgh, London, New York 1978
    Google Scholar
  • 26 Whiteley W H, Alpers B J. Posterior interosseus nerve palsy with spontaneus neuroma formation.  Arch Neurol. 1959;  1 226-229
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Konjengbam M, Elangbam J. Radial nerve in the radial tunnel: anatomic sites of entrapment neuropathy.  Clin Anat. 2004;  17 21-25
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Rotman M B, Donovan J P. Practical anatomy of the carpal tunnel.  Hand Clin. 2002;  18 219-230
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Chroni E, Paschalis C, Arvaniti C, Zotou K, Nikolakopoulou A, Papapetropoulos T. Carpal tunnel syndrome and hand configuration.  Muscle Nerve. 2001;  24 1607-1611
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Fumiere E, Dugardeyn C, Roquet M E, Delcour C. US demonstration of a thrombosed persistent median artery in carpal tunnel syndrome.  JBR-BTR. 2002;  85 1-3
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Gassner E M, Schocke M, Peer S, Schwabegger A, Jaschke W, Bodner G. Persistent median artery in the carpal tunnel: color Doppler ultrasonographic findings.  J Ultrasound Med. 2002;  21 455-461
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Kele H, Verheggen R, Reimers C D. Carpal tunnel syndrome caused by thrombosis of the median artery: the importance of high-resolution ultrasonography for diagnosis. Case report.  J Neurosurg. 2002;  97 471-473
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Martinez A A, Peguero A, Canales V, Herrera A. Carpal tunnel syndrome due to heterotopic ossification.  J Orthop Sci. 2003;  8 596-598
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Ragoowansi R, Adeniran A, Moss A L. Anomalous muscle of the wrist.  Clin Anat. 2002;  15 363-365
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Dawson D M. Entrapment neuropathies of the upper extremities.  NEJM. 1993;  329 2013-2018
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Papanicolaou G D, McCabe S J, Firrell J. The prevalence and characteristics of nerve compression symptoms in the general population.  J Hand Surg [Am]. 2001;  26 460-466
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Nakasato Y R. Carpal tunnel syndrome in the elderly.  J Okla State Med Assoc. 2003;  96 113-115
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 De Krom M C, Knipschild P G, Kester A D, Thijs C T, Boekkooi P F, Spaans F. Carpal tunnel syndrome: prevalence in the general population.  J Clin Epidemiol. 1992;  45 373-376
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Assmus H. Operative Therapie von Engpaß-Syndromen: Indikation, Methoden, Erfolgsaussichten. In: Hohmann D, Kügelgen B, Liebig K (Hrsg). Neuroorthopädie. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo 1985; pp 295-303
    Google Scholar
  • 40 Assmus H. Die einfache Dekompression des N. ulnaris beim Kubitaltunnelsyndrom mit und ohne morphologische Veränderungen.  Nervenarzt. 1994;  94 846-853
    PubMedGoogle Scholar

PD Dr. W.-U. Weitbrecht

Neurologische Klinik/KKH

Wilhelm-Breckow-Allee 20

51643 Gummersbach

Email: weitbrecht@kkh-gummersbach.de

      >