Zusammenfassung
Ziel: Untersuchung von Frakturen des Atlas (C1) und Axis (C2) in einer konsekutiven Population
älterer Patienten (≥ 65 Jahre) hinsichtlich Fraktur-Typus, -Häufigkeit, und -Kombinationen,
und Analyse von assoziierter Klinik sowie Einfluss von unfall-ursächlichen Faktoren
auf Frakturen des atlanto-axialen Komplexes. Material und Methode: Retrospektive Auswertung von 123 Frakturen des atlanto-axialen Komplexes bei 95 konsekutiven
älteren Patienten (65 - 102 Jahre, mittleres Alter 79 Jahre). Die atlanto-axialen
Frakturen wurden anhand der initial durchgeführten bildgebenden Untersuchungen der
Halswirbelsäule klassifiziert. Klinische Angaben einschließlich neurologischer Status
bei Aufnahme und Unfallmechanismus wurden für jeden Patienten herangezogen. Die Daten
wurden hinsichtlich Frakturtypus sowie Assoziation mit klinischen Veränderungen und
Unfallmechanismus ausgewertet. Ergebnisse: Die Mehrzahl der Patienten hatte Frakturen des Axis (95 %), zumeist Dens-Frakturen
(74 %). Isolierte Frakturen des Atlas (5 %) und Kombination mit Frakturen der occipitalen
Kondylen (3 %) oder der Wirbel C3-C7 (8 %) waren selten. Überwiegende Unfallursache
waren Stürze (59 %). Ältere Patienten, die bei Verkehrsunfällen verletzt wurden, hatten
signifikant häufiger isolierte Axis-Frakturen und Typ III Dens-Frakturen (p < 0,02).
Zusammenfassung: C2 ist bei atlanto-axialen Frakturen bei älteren Patienten nahezu immer mitbetroffen.
Die Unfallursache hat Einfluss auf den Typ atlanto-axialer Frakturen bei älteren Patienten.
Abstract
Objective: To describe patterns of atlantoaxial fractures in a population of consecutive elderly
patients, including assessment of type, distribution and associated clinical and radiological
findings, and to analyze any influence of the causative trauma mechanism on the individual
fracture pattern. Materials and Methods: The distribution and type of 123 atlantoaxial fractures in 95 subjects older than
65 years (range: 65 - 102; mean age: 79 years) were retrospectively assessed. For
each subject, trauma mechanism and clinical and neurological status were recorded
at admission. Initial imaging studies of the cervical spine were reviewed. Preexistent
degenerative changes were assessed and the atlantoaxial fractures classified. Data
were evaluated for the frequency of different types of fractures of C1 and C2 and
for accompanying fractures of cervical vertebrae or the occipital condyles, respectively.
Results: The majority of patients with injuries of the atlantoaxial complex had fractures
of C2 (90 of 95, 95 %). A large proportion of these patients (67 of 90, 74 %) had
odontoid fractures. An isolated fracture of C1 was present in only 5 (5 %) patients.
Associated fractures of the occipital condyles or other cervical vertebrae were rare
(10 of 95, 11 %). The main trauma mechanism for atlantoaxial injuries was a fall (56
of 95, 59 %). Elderly patients injured in motor vehicle accidents were more likely
to have isolated fractures of C2 and Type III fractures of the odontoid (p < 0.02).
Conclusion: In elderly patients, fractures of the atlantoaxial complex are mainly caused by falls
and almost always involve C2. The trauma mechanism influences the fracture pattern
Key Words
CT - conventional radiography - cervical spine - fracture - trauma
Literatur
nd ed. Philadelphia; Lippincott 1990: 97-119 rd ed. Baltimore; Williams & Wilkins 1996: 429-458 The cervical spine. In: Rogers LF (ed) Radiology of skeletal trauma. New York; Churchill Livingstone
2002: 376-451
friedrich.lomoschitz@univie.ac.at
