Kompression des Nervus peroneus communis mit ungewöhnlicher Ursache. Ein Fallbericht

Zusammenfassung

Die Kompression des N. peroneus communis mit Funktionsausfall kann verschiedene Ursachen haben. Eine bisher nicht bekannte Ursache ist ein schleichender Infekt nach Implantation einer Kniegelenk-Totalendoprothese. Dieser führte vor mehr als zehn Jahren zu einer Erguss-Perforation der Kniegelenkkapsel nach lateral mit Austritt von polyäthylenhaltigem Prothesen-Abrieb. Daraus entwickelte sich ein Fremdkörper-Granulom, das den N. peroneus communis umschloss und so eine sensomotorische Störung verursachte. Präoperativ konnte die Dignität des Tumors nicht geklärt werden. Die Therapie bestand in der Tumorentfernung und äußeren Neurolyse. Die Nervenfunktion kehrte vollständig zurück. Der Infekt heilte mit einer Langzeit-Antibiotikatherapie aus, ohne einen Prothesenwechsel vornehmen zu müssen. Erst die histologische Untersuchung sicherte die Diagnose.

Abstract

There are many factors causing a compression of the fibular nerve accompanied by a loss of function. We describe an unknown cause: a chronical low-grade infection after implantation of a knee endoprosthesis. Perforation of the capsule of the knee joint followed by discharge of polyethylene particles originating from the endoprosthesis. A granuloma developed which resulted in a compression of the peroneal nerve with sensomotor disabilities. Preoperatively we were not able to define the dignity of the tumour. Neurolysis was performed followed by excision of the tumour. The infection was treated by long term antibiotics without removal of the endoprosthesis. Histological examination revealed the definitive diagnosis.

Schlüsselwörter

Nervus peroneus - Infekt - Granulom - Nervenkompressionssyndrome

Key words

Nervus fibularis - infection - granuloma - nerve compression syndromes

Literatur

• 1 Barber K W, Bianco A J, Soule E H, Mc Carty C S. Benign extraneural soft-tissue tumors of the extremities causing compression of nerves.  J Bone Joint Surg [Am]. 1962;  44 98-104
• 2 Coker T P, Kent M. Peroneal-nerve irritation associated with cystic lateral meniscus of the knee. A report of two cases.  J Bone Joint Surg [Am]. 1967;  49 362-364
• 3 Kim D H, Kline D G. Management and results of peroneal nerve lesions.  Neurosurgery. 1996;  39 312-320
• 4 Mangieri J V. Peroneal-nerve injury from an enlarged fabella.  J Bone Joint Surg [Am]. 1973;  55 395-397
• 5 Meyers M H, Harvey J P. Traumatic dislocation of the knee joint. A study of eighteen cases.  J Bone Joint Surg [Am]. 1971;  53 16-29
• 6 Millesi H. Chirurgie der peripheren Nerven. München, Wien, Baltimore; Urban & Schwarzenberg 1992
• 7 Müller-Vahl H. Läsionen der Spinalnerven, Plexus und peripheren Nerven. Plexus lumbosacralis und Beinnerven. Hopf HC, Deuschl G, Diener HC, Reichmann H Neurologie in Praxis und Klinik. 3. Aufl. Bd. II. Stuttgart, New York; Thieme 1999: 339-343
• 8 Neundörfer B, Kayer-Gatchalian C. Periphere Nervenlähmungen als Komplikation bei Antikoagulantientherapie.  Schweiz med Wschr. 1970;  100 2069-2073
• 9 Penkert G. Chirurgie der Nerventumoren.  Chirurg. 2001;  72 92-100
• 10 Sunderland S. Nerves and Nerve Injuries. 2nd ed. Edinburgh, London, New York; Churchill Livingstone 1978