Detektion von Lungenrundherden mit der Magnetresonanztomographie in Atemanhaltetechnik im Vergleich zur Spiral-Computertomographie

Zusammenfassung

Ziel: Unabhängige Evaluation der Sensitivität und der falsch positiven Befunde von zwei schnellen MR-Sequenzen in der Detektion von Lungenrundherden im Vergleich zur Spiral-CT. Material und Methoden: Es wurden 30 Patienten eingeschlossen, bei denen zuvor unter dem Verdacht auf Lungenrundherde eine Spiral-CT durchgeführt wurde. Bei 26 von ihnen wurden insgesamt 37 Herde gefunden (Durchmesser 3 - 30 mm). Die Untersuchung erfolgte an einer 1,5-T-Einheit (Sonata, Siemens), atemangehalten mit einer axialen 3D-Gradientenechosequenz (3D-GRE) und einer Half-Fourier-Single-Shot-Fast-Spin-Echo-Sequenz (HASTE) in drei Ebenen. Die Auswertung erfolgte prospektiv durch zwei unabhängige Untersucher (A und B) mit unterschiedlicher Erfahrung in der MR-Lungenbildgebung sowie retrospektiv in Kenntnis der CT. Die Ergebnisse wurden für alle Herde und für Herde > 4 mm berechnet. Ergebnisse: Für die 3D-GRE fanden sich Sensitivitäten von 73 %, 70 % und 84 %, für die HASTE von 65 %, 68 % und 81 % (Untersucher A, B und retrospektiv). Für Herde > 4 mm ergaben sich 93 %, 89 % und 96 % in der 3D-GRE und 85 %, 85 % und 96 % in der HASTE. Die Anzahl von falsch positiven Befunden war bei Untersucherabhängigkeit in der 3D-GRE geringer (2 und 16) als in der HASTE (4 und 40). Im Vergleich war die 3D-GRE bei beiden Untersuchern (A und B) genauer (p = 0,08 und p = 0,00003). Schlussfolgerungen: Erst Rundherde größer als 4 mm waren in der MRT befriedigend nachweisbar. Bei vergleichbarer Sensitivität erscheint die 3D-GRE der HASTE aufgrund reduzierter falsch positiver Befunde überlegen.

Abstract

Purpose: Evaluation of sensitivity and false positive findings of two fast MRI sequences for the detection of pulmonary nodules in comparison with spiral CT by two independent observers. Materials and Methods: All 30 enrolled patients had a spiral CT or MSCT as base line study. MRI was performed with a 1.5 T MR scanner (Sonata, Siemens) using a transverse 3D gradient echo sequence (3D-GRE: TR/TE/flip = 2.9 ms/1.1 ms/5°) and a half-Fourier single-shot fast spin-echo sequence (HASTE: TR/TE/flip = 800/25/150°) acquired in three planes. A separate analysis for both sequences was carried out prospectively by two independent readers (A and B) with different experience regarding pulmonary MRI. Additionally, a retrospective reading with knowledge of the CT scans was done. Results were calculated for all lesions and for lesions larger than 4 mm. Results: The sensitivities were 73 %, 70 % and 84 % for the 3D-GRE sequence (reader A, reader B, retrospective reading) and 65 %, 68 % and 81 % for the HASTE sequence. For lesions larger than 4 mm, the sensitivities were 93 %, 89 %, 96 % for the 3D-GRE sequence and 85 %, 85 %, 96 % for the HASTE sequence. The rate of false positive findings depended on the reader’s experience, but was generally lower for the 3D-GRE sequence with 2 and 16 (reader A and B) false positive nodules compared to 4 and 40 false positive findings for the HASTE sequence. The 3D-GRE sequence was more accurate for both readers (reader A: p = 0.08, reader B: p = 0.00003). Conclusion: The sensitivity of MRI for the detection of lung nodules was only acceptable for lesions larger than 4 mm. The 3D-GRE sequence is superior to the HASTE sequence due to the reduced amount of false positive findings with comparable sensitivity.

Magnetic resonance (MR) rapid imaging - magnetic resonance (MR) half-Fourier imaging - computed tomography (CT) helical - lung nodule - lung neoplasm MR

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