Funktionelle Behandlungsprinzipien und Krankengymnastik bei Osteoporose

Zusammenfassung

In allen Empfehlungen zur nicht medikamentösen Therapie der Osteoporose, zuletzt in den Leitlinien des Dachverbandes Osteologie zur Osteoporose 2003/2004, werden regelmäßige körperliche Aktivität, gezielte körperliche Bewegung, Physiotherapie und physikalische Therapie genannt - allerdings ohne konkrete Hinweise, welcher Art oder Intensität welche Therapie in welchem Stadium durchgeführt werden soll. Bis heute gibt es keine ausreichenden Daten über die Effektivität bestimmter Trainingsformen. Auch ist noch nicht ausreichend belegt, ob durch körperliche Bewegung und damit verbundene Erhöhung der Knochendichte das Risiko von osteoporosebedingten Frakturen gesenkt werden kann. In dieser Arbeit werden zusammenfassend die aktuellen Daten und eigene Erfahrungen zur Prävention, Kuration und Rehabilitation der Osteoporose mittels funktioneller Bewegungstherapie und Krankengymnastik dargestellt.

Abstract

All recommendations for osteoporotic therapy - such as the guidelines 2003/2004 of the Dachverband Osteologie - acknowledge physical activity, physiotherapy and physical therapy as basic therapeutic regimens, but always without stating the nature or intensity of these therapies for the particular stage of osteoporosis. Until now, the data for the effectiveness of certain training programs are poor. Furthermore, it is not proven whether the risk of osteoporotic fractures can be influenced by physical activity with its resultant higher bone mineral density. This overview presents the actual data and our own clinical experience in the prevention, therapy and rehabilitation of osteoporosis by means of physical activity and physiotherapy.

Osteoporoses - Knochendichte - körperliche Bewegung - Therapie - Trainingsformen

Osteoporosis - bone density - physical activity - therapy - training programs

Literatur

• 1 Bellometti S, Berte F, Richelmi P. et al . Bone remodelling in osteoarthrosic subjects undergoing a physical exercise program.  Chlin-Chim-acta. 2002;  325 (1 - 2) 97-104
• 2 Braun M G, Becker-Capeller D. Effektivität einer kontinuierlichen Trocken- und Wassergymnastik für Osteoporose-Patienten.  Z Rheumatol. 2003;  62 (1) I/27
• 3 Daly R M, Saxon L, Thurner C H. et al . The relationship between muscle size and bone geometry during growth and in response to exercise.  Bone. 2004;  34 (2) 281-287
• 4 Deprez X, Fardellone P. Nonpharmalogical prevention of osteoporotic fractures.  Joint Bone Spine. 2003;  76 (6) 448-457
• 5 Fujimara R. et al: Effect of resistance exercise training on bone fomation and resorption in young male subjects assessed by biomarkers of bone metabolism.  Bone Miner Res. 1997;  12 (4) 656-662
• 6 Kai M C, Anderson M, Lau E M. Exercise interventions: defusing the world’s osteoporosis time bomb.  Bull World Health Organ. 2003;  81 (11) 827-830
• 7 Kemmler W, Engelke K, Weineck J. et al . The Erlangen Fitness Osteoporosis Prevention Study: a controlled exercise trial in early postmenopausal women with low bone density-first-year results.  Arch Phys Med Rehabil. 2003;  84 673-682
• 8 Kontulainen S, Heinonen A, Kannus P. et al . Former exercisers of an 18. month intervention display residual a BMD benefits compared with control women 3,5 years post-intervention: a follow-up of a randomized controlled high-impact trial.  Osteoporos Int. 2003 (Epub ahead print);  12
• 9 Kudlacek S, Willvonseder R. Bewegung und Knochendichte - Prävention und ergänzende Therapiemaßnahme bei Osteoporose.  Miner Soffwechs. 1999;  2 12-18
• 10 MacKelvie K J, Khan K M, Petit M A. et al . A School-based exercise intervention elicts substantial bone health benefits: a 2-year randomized controlled trial in girls.  Pediatrics. 2003;  112 (6 Pt 1) 447
• 11 Minne H W, Pfeifer M. Evidenzbasierte Therapie der Osteoporose.  Dtsch Med Wochenschrift. 2003;  128 931-934
• 12 Mittermayer V, Müller V E, Albert J. et al . DVO-Leitlinie. Glucocorticoid-induzierte Osteoporose.  Die Leitlinien des Dachverbandes Osteologie zur Osteoporose. 2003/2004;  66-84
• 13 Pfeifer M, Begerow B, Minne H W. Nichtpharmakologische Therapie bei Osteoporose.  Osteoporose und Rheuma aktuell. 2003;  1 6-11
• 14 Pientka L. Die Osteoporose der älteren Frau. Vermeidung von Frakturen und Therapieoptionen.  Klinikarzt. 2003;  23 (5) 163-167
• 15 Pientka L, Baum E, Götle S. et al . DVO-Leitlinie Osteoporose des älteren Menschen.  Die Leitlinien des Dachverbandes Osteologie zur Osteoporose. 2003/2004;  41-65
• 16 Schacht E. Die Differentialtherapie von Osteoporosen - ein Überblick auf der Basis neuer Erkenntnisse zur Pathogenese.  Z Rheumatol. 1994;  3 274-293
• 17 Scheidt-Nave C, Braun E, Döven M. et al . DVO-Leitlinie Osteoporose bei postmenopausalen Frauen.  Die Leitlinien des Dachverbandes Osteologie zur Osteoporose. 2003/2004;  12-40
• 18 Sinaki M, Itoi E, Wahner H W. et al . Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year fallow - of postmenopausal women.  Bone. 2002;  30 836-841
• 19 Swanenberg J, Mulder T, de Bruin E D. et al . Physiotherapeutische Intervention bei Osteoporose.  Z Rheumatol. 2003;  62 522-526
• 20 Welsh L, Rutherford O M, James I. et al . The acute effects of exercise on bone turnover.  Int J Sports Med. 1997;  18 (4) 247-251
• 21 Werle J. Verhaltenstraining für Osteoporose-Patienten (11): Übungen mit dem Theraband.  Mobiles Leben. 1997;  3 16-20
• 22 Werner G, Klimczyk K, Rude J. Physikalische und Rehabilitative Medizin. Stuttgart/New York; Georg Thieme Verlag 1997: 317-320