Handchir Mikrochir Plast Chir 2003; 35(5): 333-337
DOI: 10.1055/s-2003-43115
Originalarbeit

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Computerassistierte Planung und Korrekturosteotomie nach fehlverheilter distaler Radiusfraktur

Computer-Assisted Planning and Corrective Osteotomy in Distal Radius MalunionR. Zimmermann 1 , M. Gabl 1 , R. Arora 1 , M. Rieger 2
  • 1Universitäts-Klinik für Unfallchirurgie, Innsbruck
  • 2Universitäts-Klinik für Radiodiagnostik 1, Innsbruck
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Publication History

Eingang des Manuskriptes: 10. März 2003

Angenommen: 20. Juni 2003

Publication Date:
24 October 2003 (online)

Zusammenfassung

In der vorgestellten Studie berichten wir über unsere ersten Erfahrungen einer virtuellen Stellungskorrektur der distalen Speiche anhand eines 3D-Datensatzes und dessen operativer Anwendungsmöglichkeit im Sinne einer computerassistierten Chirurgie (CAS).

Bei sechs Patienten wurde die Korrekturosteotomie der fehlverheilten distalen Speiche mit 3D-Computertomographie virtuell geplant und eine berechnete Schablone zur intraoperativen Anwendung angefertigt. Das Korrekturergebnis wurde mit der präoperativen Fehlstellung und der gesunden Gegenseite im Computertomogramm verglichen. Der dorsopalmare Gelenkwinkel wurde um 6 Grad, der radioulnare Gelenkwinkel um 3 Grad, die Rotation um 7 Grad und die ulnare Varianz um 4,6 mm verbessert. Eine nahezu anatomische Annäherung der Radiusgelenkwinkel zur gesunden Gegenseite wurde erzielt. Bei extraartikulär fehlverheilten Radiusfrakturen kann mit der computerassistierten Planung und assistierten Chirurgie die Korrekturosteotomie optimiert werden.

Abstract

Corrective osteotomy of the malunited distal radius following fracture was performed in six patients using virtual planning and computer-assisted surgery. Radius joint angles and ulnar variance were assessed by CT scan and compared with the uninvolved wrist. Dorsal tilt was improved by 6 degrees, radial inclination by 3 degrees, radius rotation by 7 degrees and ulnar variance by 4.6 mm. Results were almost equivalent to the noninvolved radius. Corrective osteotomy in extraarticular malunited distal radius fracture was optimized by computer-assisted planning and surgery.

Literatur

  • 1 Aro H T, Koivunen T. Minor axial shortening of the radius affects outcome of Colles' fracture treatment.  J Hand Surg [Am]. 1991;  16 392-398
  • 2 Bilic R, Zdravkovic V. Planning corrective osteotomy of the distal end of the radius.  Unfallchirurg. 1988;  91 571-574
  • 3 Bindra R R, Cole R J, Yamaguchi K, Evanoff B A, Pilgram T K, Gilula L A, Gelberman R H. Quantification of the radial torsion angle with computerized tomography in cadaver specimens.  J Bone Joint Surg [Am]. 1997;  79 833-837
  • 4 Buddenbrock B, Wissing H, Muller R D, John V. Radiologische Rotationsfehlerbestimmung am Femur - Computertomographie, optimierte Meßgenauigkeit und Expositionsdosis.  Z Orthop. 1997;  135 9-16
  • 5 Dugdale T W, Degnan G G, Turen C H. The use of computed tomographic scan to assess femoral malrotation after intramedullary nailing. A case report.  Clin Orthop. 1992;  279 258-263
  • 6 Fernandez D L. Correction of post-traumatic wrist deformity in adults by osteotomy, bone-grafting, and internal fixation.  J Bone Joint Surg [Am]. 1982;  64 1164-1178
  • 7 Frahm R, Mannerfelt L, Drescher E. Indikationen zur Computertomographie des Handgelenkes und der Handwurzel.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1989;  21 189-194
  • 8 Jerosch J, von Hasselbach C, Filler T, Peuker E, Rahgozar M, Lahmer A. Qualitätssteigerung in der präoperativen Planung und intraoperativen Umsetzung durch die Verwendung von computerassistierten Systemen und Operationsrobotern - eine experimentelle Untersuchung.  Chirurg. 1998;  69 973-976
  • 9 Jupiter J B, Ruder J, Roth D A. Computer-generated bone models in the planning of osteotomy of multidirectional distal radius malunions.  J Hand Surg [Am]. 1992;  17 406-417
  • 10 Jupiter J B, Ring D. A comparison of early and late reconstruction of malunited fractures of the distal end of the radius.  J Bone Joint Surg [Am]. 1996;  78 739-748
  • 11 McQueen M, Caspers J. Colles fracture: does the anatomical result affect the final function?.  J Bone Joint Surg [Br]. 1988;  70 649-651
  • 12 Murphy S B, Kijewski P K, Simon S R, Chandler H P, Griffin P P, Reilly D T, Penenberg B L, Landy M M. Computer-aided simulation, analysis, and design in orthopedic surgery.  Orthop Clin North Amer. 1986;  17 637-649
  • 13 Pechlaner S, Hussl H, Kerschbaumer F. Operationsatlas Handchirurgie. Stuttgart; Thieme 1998
  • 14 Prommersberger K-J, van Schoonhoven J, Lanz U. Outcome after corrective osteotomy for malunited fractures of the distal end of the radius.  J Hand Surg [Br]. 2002;  27 55-60
  • 15 Richold J A, Everett D, Teschner N, Kikinis R, Willis M B. Computerassistierte Planung von Umstellungsosteotomien in Fällen von Epiphysiolysis capitis femoris.  Orthopäde. 2000;  29 599-604
  • 16 Schiffers N, Schkommodau E, Portheine F, Radermacher K, Staudte H W. Planung und Ausführung von orthopädischen Operationen mit Hilfe von Individualschablonen.  Orthopäde. 2000;  29 636-640
  • 17 Villar R N, Marsh D, Rushton N, Greatorex R A. Three years after Colles fracture. A prospective review.  J Bone Joint Surg [Br]. 1987;  69 635-638
  • 18 Watson H K, Castle T H. Trapezoidal osteotomy of the distal radius for unacceptable articular angulation after Colles' fracture.  J Hand Surg [Am]. 1988;  13 837-843
  • 19 Weihe S, Wehmoller M, Schliephake H, Hassfeld S, Tschakaloff A, Raczkowsky J, Eufinger H. Synthesis of CAD/CAM, robotics and biomaterial implant fabrication: single-step reconstruction in computer aided frontotemporal bone resection.  Int J Oral Maxillofac Surg. 2000;  29 384-388

Dr. med. Robert Zimmermann

Universitäts-Klinik für Unfallchirurgie

Anichstraße 35

6020 Innsbruck

Österreich

Email: Robert.Zimmermann@uklibk.ac.at

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