Zusammenfassung
In einer prospektiven Längsschnittstudie wurden Rehabilitanden der Phase D nach Schlaganfall
in einem Neurologischen Rehabilitationszentrum bei Beginn, Ende und sechs Monate nach
Ende der entweder teilstationären oder stationären Rehabilitation untersucht und befragt.
Es konnten bei funktioneller Unabhängigkeit (FIM) und Alltagsfähigkeiten (NEADL) mittlere
bis starke Zuwächse sowie bei hiermit assoziierten Dimensionen der Lebensqualität
(WHOQOL-BREF) und des Allgemeinen Gesundheitszustandes (SF-36) mittlere Zuwächse nachgewiesen
werden. In Teilen dieser beiden Ergebnisbereiche waren allerdings auch Rückgänge mittlerer
Stärke zu verzeichnen. Die Ergebnisse nach stationärer und teilstationärer Rehabilitation
unterscheiden sich nicht statistisch bedeutsam. Die Rehabilitationsergebnisse sind
bis auf die SF-36-Subskala Allgemeine Gesundheitswahrnehmung nicht davon abhängig,
welche Präferenzen die Rehabilitanden für eine der beiden Versorgungsformen haben
oder ob diesen Wünschen auch entsprochen wird. Die durch Fremd- und Selbsteinschätzung
erhobenen Outcome-Parameter hängen nur schwach mit der Zufriedenheit bezüglich der
Rehabilitation zusammen. Gestaltungsmöglichkeiten liegen insbesondere im ergänzenden
Ausbau ambulanter neurologischer Rehabilitationsangebote, der Minimierung von Wartezeiten
zwischen Schlaganfall und Phase-D-Beginn sowie der stärkeren Berücksichtigung derjenigen
Faktoren, die zur Lebensqualität beitragen, jedoch außerhalb des Reha-Systems angesiedelt
sind.
Abstract
In a prospective longitudinal study, stroke patients with largely intact ADL-functions
who were treated in a rehabilitation center were assessed at the beginning and end
of rehabilitation treatment and 6 months afterwards. They were treated as outpatients,
if they expressed a preference for this setting and if outpatient rehabilitation was
logistically and geographically possible, otherwise as inpatients. We found medium-
to large-size gains for physical and ADL function and associated quality-of-life dimensions
(WHOQOL-BREF, SF-36). However, there were also losses in other aspects of quality
of life, e. g. in the social domain. There were no differences with respect to type
of setting. Patients' setting preferences influenced the development of perception
of own health. There was only a small and insignificant influence of satisfaction
with rehabilitation treatment. We propose an expansion of neurological outpatient
rehabilitation services and a focus on factors outside the rehabilitation system that
influence quality of life.
Literatur
1 KTL-Klassifikation therapeutischer Leistungen (BfA 2000). Die Daten wurden vom NRZ
routinemäßig für einen Teil der Rehabilitanden erhoben.
hasenbein@innrf.de
