Internes Bleichen avitaler Zähne - Qualitätssicherung in der täglichen Praxis

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Erklärung

Wurzelbehandelte Zähne werden nach einiger Zeit mehr oder weniger dunkel - auch durch Zerfallsprodukte von Pulpa und Wurzelfüllmaterial. Durch internes Bleichen wird diese Verfärbung zumindest verringert; unbeschadet stabilisierender Maßnahmen können weitere Schritte zur Verbesserung der ästhetischen Wirkung evtl. unterbleiben (Krone, Veneer).

• (Röntgen-)Kontrolle auf Erhaltungswürdigkeit des Zahnes

• Präparation einer Zugangskavität

• Lippen fetten

• Kofferdam anlegen

• Entfernung stark verfärbten Dentins unter weitestgehender Schonung des Schmelzes

• Freilegen der Wurzelfüllung bis etwa 2 mm unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze

• Dichter Verschluss der Wurzelfüllung mit Phosphatzement, Glasionomerzement oder adhäsiv eingebrachtem Komposit - Farbe möglichst weiß-opak

• Reinigung der Kavität mit Chloroform

• Einbringen einer Mischung aus Wasserstoffperoxid-Harnstoff und Glyzerin in das Pulpenkavum

• Dichter Verschluss mit Wattepellet und Glasionomer oder Komposit

• Kofferdam entfernen

• Fettcreme/Kakaobutter

• Kofferdam mit Zubehör

• Phosphatzement oder Glasionomerzement oder Komposit

• Chloroform

• Wattepellets

• Grundtray

• Kavitätenbohrer/Kugeldiamant

• Rosenbohrer

• Excavator

• Wasserstoffperoxid-Harnstoff (Synonyme: Carbamid-Peroxid, Perhydrit®, Hydrogenperoxid-Carbamid; Summenformel CH6N2O3) mit Glyzerin, frisch zu einem sämigen Brei vermischt

• Kontrolle nach 3-4 Tagen

• Evtl. Vorgang wiederholen

• Bei befriedigendem Ergebnis: Material unter Kofferdam entfernen und verbleibenden Defekt adhäsiv füllen, dabei letzte Farbkorrekturen durch Auswahl und geschickte Applikation des Füllungsmaterials