Zusammenfassung
Das Steinschnittverbot im sog. hippokratischen Eid, der vermutlich zwischen 500 und
300 v. Chr. entstand, gehört zu den am widersprüchlichsten interpretierten Abschnitten
des Eides. Die ä ltesten handschriftlichen Überlieferungen des Eides stammen aus dem
11.-12. Jahrhundert. In der ältesten erhaltenen Handschrift (Codex Urbinas gr. 64)
fehlt jedoch der Abschnitt über das Verbot des Steinschnittes, weswegen er von einigen
Autoren als spätere Hinzufügung interpretiert wurde. Eine Strukturanalyse des Aufbaues
des Eides ergibt aber zweifelsfrei, dass das Verbot des Blasensteinschnittes integraler
Bestandteil des Eides von Anfang an gewesen sein muss. Folgende Gründe könnten den
Verfasser des Eides bewogen haben, diesen operativen Eingriff nicht von einem an den
Eid gebundenen Arzt durchführen zu lassen: die operative Entfernung eines Blasensteines
gehörte zu den schwierigsten und komplikationsreichsten Eingriffen, die in der Antike
durchgeführt wurden. Bereits von Celsus (1. Jh. n. Chr.) werden u. a. „heftige Fieber,
Urinfistel und tödliche Entzündungen” als postoperative Komplikationen erwähnt. Vermutlich
wurde auch die Zeugungsunfähigkeit als Folge dieses seinerzeit von perineal her durchgeführten
Eingriffes gefürchtet. Ein solch komplikationsreicher Eingriff konnte deshalb nicht
von einem Arzt durchgeführt werden, der durch seinen Eid verpflichtet war, seinen
Patienten zu nutzen und nicht zu schaden. Da die Patienten aber manchmal durch die
Blasensteinerkrankung „durch fü rchterliche Schmerzen zu Tode gequält” wurden [Aretaeus,
2. Jh. n. Chr.], durfte dieser gefährliche Eingriff nur von „werkenden Männern” (der
Begriff „Chirurg” stammt erst aus spä terer Zeit) ausgeführt werden, die wohl auf
diesen Eingriff spezialisiert und nicht an den Eid gebunden waren. Durch die größere
Erfahrung dieser Spezialisten (im 1. Jh. n. Chr. von Celsus als „Lithotomos” [Steinschneider]
bezeichnet) wurde die Gefährlichkeit dieses Operationsverfahrens vermindert. Das Verbot,
keine Steinschnitte vorzunehmen, wäre damit als eine Verpflichtung zum Erkennen der
Grenzen des eigenen ärztlichen Handelns zu interpretieren.
Abstract
A passage with one of the most contradictory interpretations of the so-called Hippocratic
Oath, which was presumably created between 500 and 300 before Christ, is the prohibition
of lithotomy. The oldest handwritten traditions of the Hippocratic Oath are dating
back to the 11th-12th century. However the section of the prohibition of lithotomy
is missing in the oldest preserved tradition (Codex Urbinas gr. 64), which led to
some authors interpretation of being added later on. Beyond all doubt the analysis
of the texture of the Hippocratic Oath leads to the conclusion that the prohibition
of bladder stone lithotomy must have been an integrative part of the oath from the
very first beginning. The author could have been inspired by the following reasons
to have a non oath related doctor let done the medical operation: the removal of a
bladder stone by an operation, which was outfitted with many complications, was one
of the most difficult surgical interventions in the antique. Celsus (1st century A.
D.) mentioned “severe fever, urine fistula and deadly inflammations” after lithotomy.
Since the operation was done perineally, presumably a negative sexual potency was
feared. No doctor engaged to help and not to harm his patients was allowed to make
this kind of operation, which was often followed by many complications. Nevertheless
sometimes patients were “tantalised to death by suffering dreadful pain” through those
bladder stone diseases. Consequently “practising men” (the term “surgeon” was created
at a later date), those who had been specialised in that operation and had not been
linked to the oath, were allowed to make this kind of dangerous operation. Due to
a greater experience of those specialists (named as “Lithotomos” by Celsus ih the
1st century A. D.) the danger of this kind of operation was reduced. The prohibition
of lithotomy could be interpreted as a commitment to realize the limits of ones own
medical actions.
Schlüsselwörter
Hippokratischer Eid - Steinschnitt - Geschichte der Chirurgie
Key words
The Hippocratic Oath - lithotomy - history of surgery
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