Die Feststellung des Einverständnisses zur Behandlung bei Patienten in Neurologie und Psychiatrie - Vorschlag eines gestuften Entscheidungsablaufs

Zusammenfassung

Die Beurteilung der Einwilligungsfähigkeit psychiatrischer und neurologischer Patienten gewinnt in der klinischen Praxis zunehmend an Bedeutung. Vor dem Hintergrund rechtlicher Aspekte wird ein Algorithmus zum Vorgehen bei der Evaluation der Einwilligungsfähigkeit in medizinische Maßnahmen dargestellt. Die Beurteilung der informierten Einwilligungsfähigkeit stützt sich auf die Untersuchung und Dokumentation des Verständnisses, der Freiwilligkeit und der Entscheidungsfähigkeit. Relevante Defizite bereits einer der in dieser Reihenfolge zu prüfenden Komponenten des Einwilligungsprozesses schließen eine Einwilligungsfähigkeit aus. Der dargestellte Ansatz wird einem internationalen Vergleich zugeführt wie auch unter praktisch klinischen Gesichtspunkten diskutiert.

Abstract

Evaluation of capacity for informed consent in psychiatric and neurological patients is assuming increasing importance in clinical practice. After a brief description of legal aspects, a procedural algorithm is presented for evaluation of capacity concerning consent of patients in medical treatment and procedures. This evaluation is based on the investigation and documentation of understanding, voluntariness, and decisional capacity. Relevant deficits of only one of these components in the evaluative procedure exclude capacity for informed consent. The outlined approach is compared with international proposals and discussed with regard to its application in clinical practice.

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