Zusammenfassung
Hintergrund: Eine suffiziente Ventilation der Paukenhöhle kann als entscheidender Faktor für den
Therapieerfolg bzw. die Prognose nach plastischen Eingriffen am Mittelohr betrachtet
werden. Durch den postoperativen Einsatz von Autoinsufflationsverfahren, wie dem Valsalva-
und dem Politzer-Versuch, kann der Patient aktiv die Belüftung des Tympanons beeinflussen.
Hierbei muss jedoch auf die Gefahr von Transplantatdislokationen, die durch sprunghafte
Druckanstiege im Mittelohr während der genannten Manöver auftreten können, hingewiesen
werden.
Methode: Bei 22 Patienten mit einer chronisch mesotympanalen Otitis media sowie anhand eines
Mittelohr-Gehörgangsmodells wurden die während des Valsalva- und Politzer-Versuches
tatsächlich auftretenden Druckanstiege im Tympanon bzw. Gehörgang bestimmt und das
Risiko für eine Transplantatdislokation nach einer Tympanoplastik Typ I eingeschätzt.
Ergebnisse: Der Druckanstieg im Mittelohr bzw. Gehörgang - und damit die Wahrscheinlichkeit einer
Transplantatdislokation - ist beim Politzer-Manöver geringer als beim Valsalva-Versuch.
Bei „lehrbuchmäßiger” Transplantatsicherung durch Silikonfolien und Gehörgangstamponaden
muss insgesamt die Wahrscheinlichkeit des „Wegblasens” der neu geschaffenen Paukenabdeckung
als sehr klein angesehen werden.
Schlussfolgerung: Bei dem Nutzen für ein Paukenlumen wird eine frühe postoperative Paukeninsufflation
durch Politzer-Manöver und/oder „vorsichtigen” Valsalva-Versuch empfohlen.
Abstract
Background: Sufficient ventilation of the tympanic cavity is a decisive factor for the success
of the therapy and the prognosis after tympanoplastic surgery. With the postoperative
use of the Valsalva- and Politzer-maneuver the patient is able to influence the aeration
of the tympanic cavity in a positive way by autoinsufflation. However this implicates
the risk of a dislocation of the transplant, which is possibly caused by high middle-ear
pressure-peaks during the maneuvers mentioned.
Methods: The actual increase of pressure in the tympanic cavity respectively auditory canal
during the Valsalva- and Politzer-maneuver is examined in 22 patients with chronic-mesotympanic
Otitis media and additionally by using an experiment with a model of a reconstructed
middle-ear. The risk of a transplant-dislocation after tympanoplasty type I is estimated.
Results: The increase of pressure in the middle ear respectively auditory canal - and with
that the possibility of a dislocation of the transplant - is lower after Politzer-
compared with Valsalva-maneuver. If the transplant is secured through silicon sheets
and packings in the auditory canal, the probability of „blowing away” the newly created
cover of the tympanon will be very small.
Conclusions: Because of the benefits for the aeration of the tympanic cavity, an early post-operative
insufflation of the middle-ear - using the Politzer- and/or „cautious” Valsalva-maneuver
- is recommended.
Schlüsselwörter
Mittelohrventilation · Valsalva-Versuch · Politzer-Manöver · Tympanoplastik
Key-words
Middle-ear ventilation · Valsalva-maneuver · Politzer-maneuver · Tympanoplasty
Literatur
Sanierende und rekonstruktive Operationen an Gehörgang, Mittelohr und Felsenbein. In: Helms J, Jahrsdoerfer RA (Hrsg) Kopf- und Hals-Chirurgie. Bd. 2: Ohr. Stuttgart;
Thieme 1996: 67-129
