Urachuschirurgie

Einführung

Der Urachus ist ein embryonales Residuum des primitiven Blasendaches. Er besteht aus einem fibrösen Strang, der sich zwischen Nabel und Blasendach erstreckt. Anomalien des Urachus sind selten und Ausdruck seiner inkompletten Rückbildung. Die meisten Anomalien treten in der frühen Kindheit auf [1]. Die Ätiologie von Urachusanomalien ist zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht eindeutig geklärt [2].

Vier unterschiedliche Anomalien des Urachus sind bekannt: 1. Persistierender Urachus, 2. umbilikale Urachusfistel, 3. Urachuszyste, und 4. vesikourachales Divertikel. Urachusanomalien können mit verschiedenen, urogenitalen Fehlbildungen wie vesikoureteralem Reflux, Hypospadie oder gekreuzter Nierenektopie assoziiert sein [2] [7].

Das Auftreten eines malignen Urachuskarzinoms ist noch seltener als das einer gutartigen Anomalie.

Die Behandlung der Urachusanomalien ist die operative Entfernung der Anomalie mit Exzision einer Blasenmanschette zur Vermeidung von Rezidiven bzw. zur Prävention maligner Entartung im nicht resezierten Gewebe [2].

Literatur

• 1 Gearhard J P, Jeffs R D. Urachal abnormalities. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ (eds): Campbells Urology, 7th ed. Philadelphia: WB Saunders 1998, 1984 - 1987
• 2 Cilento Jr B G, Bauer S B, Retik A B, Peters C A, Atala A. Urachal anomalie: Defining the best diagnostic modality.  Urology. 1998;  52 120-122
• 3 Leyson J FJ. Calcified urachal cyst.  Br J Urol. 1984;  56 438
• 4 Diehl K. A rare case of urachal calculus.  Br J Urol. 1991;  67 327-328
• 5 Davidson B R, Brown N J, Neoptolemos J P. Haemorrhage into a urachal cyst presenting as an “acute abdomen”.  Postgrad Med J. 1987;  63 493-494
• 6 Agatstein F H, Stabile B E. Peritonitis due to intraperitoneal perforation of infected urachal cysts.  Arch Surg. 1984;  199 1269-1273
• 7 Lane V. Congenital patent urachus associated with complete (hypospadiac) duplication of the urethra and solitary crossed renal ectopia.  J Urol. 1982;  127 990-991
• 8 Sheldon C A, Clayman R V, Gonzales R, Williams R D, Fraaley E E. Malignant urachal lesions.  J Urol. 1984;  131 1-8
• 9 Cothren C C, Ferucci P, Harken A H, Veve R F, Finlayson C A, Johnson J L. Urachal carcinoma: Key points for the general surgeon.  Am Surg. 2002;  68 201-203
• 10 Kakizoe T, Matsumoto K, Andoh M. et al . Adenocarcinoma of the urachus.  Urology. 1983;  21 360-366
• 11 Whitehead E D, Tesler A N. Carcinoma of the urachus.  Br J Urol. 1971;  43 468-476
• 12 Santucci R A, True L D, Lange P H. Is partial cystectomy the treatment of choice for mucinous adenocarcinoma of the urachus?.  Urology. 1997;  49 536-540
• 13 Henly D R, Farrow G M, Zincke H. Urachal cancer: role of conservative surgery.  Urology. 1993;  42 635-639
• 14 Bandler C G, Milbed A H, Alley J L. Urachal Calculus.  N Y State J Med. 1942;  42 2203
• 15 Ney C, Friedenberg R M. Radiographic findings in the anomalies of the urachus.  J Urol. 1968;  99 288-291
• 16 Sterling J A, Goldsmith R. Lesions of urachus which appear in the adult.  Ann Surg. 1953;  137 120
• 17 Geist D. Patrent urachus.  Am J Surg. 1952;  84 118
• 18 Lattimer J K. Congenital deficiency of the abdominal musculature and associated genitourinary anomalies. Report of 22 cases.  J Urol. 1958;  79 343
• 19 Fahlenkamp D, Winfield H N, Schönberg B, Mueller W, Loeninng S A. Role of laparoscopic surgery in pediatric urology.  Eur Urol. 1997;  32 75-84
• 20 Waldschmidt J. Besonderheiten der Laparoskopie im Neugeborenen- und Säuglingsalter. In: Fahlenkamp D, Lonning SA (eds): Laparoskopische Urologie. Berlin: Blackwell Scientific 1993: 153-162