Zusammenfassung
Ziel: Nachweis und Lokalisation von Lymphleckagen im Ductus thoracicus mittels T1 -gewichteter interstitieller MR-Lymphographie mit Gadomer-17. Material und Methoden: Bei 10 Hausschweinen wurden Lymphleckagen im Ductus thoracicus operativ oder interventionell-radiologisch
angelegt. Der Ductus thoracicus wurde bei 5 Versuchstieren im abdominellen Abschnitt,
bei drei Versuchstieren im thorakalen Abschnitt und bei zwei Versuchstieren im abdominellen
und thorakalen Abschnitt läsioniert. Anschließend erfolgte die interstitielle Applikation
von 10 µmol/kg KG Gadomer-17 (1,5 - 1,8 ml) in beide Hinterextremitäten des Versuchstieres.
Die MR-Lymphographie wurde bei 1,5 Tesla mittels 3D-Gradientenechosequenzen mit unterschiedlicher
Ortsauflösung in Atemstillstand vor und 10 - 90 Minuten nach interstitieller Kontrastmittelapplikation
durchgeführt. Ergebnisse: Alle abdominellen Lymphleckagen konnten direkt anhand einer Kontrastmittelfistel
aus dem Ductus thoracicus nachgewiesen werden. Indirekte Zeichen der Lymphleckage
waren ein progredientes Kontrastmittelextravasat und zunehmend freie abdominelle Flüssigkeit.
Die 3D-Gradientenechosequenz mit der höchsten Auflösung (TR = 8,7 - 8,8 ms, TE = 4,2
- 4,3 ms, FA = 40 °, Matrix = 327 × 512) gestattete die schärfste Abbildung des Lymphsystems
und die beste Detailerkennbarkeit der Lymphleckagen. Thorakale Lymphleckagen konnten
infolge unzureichenden Lymphflusses bzw. Extravasaten im Bereich des abdominellen
Zugangsweges nicht dargestellt werden. Schlussfolgerung: Die interstitielle MR-Lymphographie mit Gadomer-17 ermöglicht den sensitiven Nachweis
von Lymphleckagen im abdominellen Verlauf des Ductus thoracicus.
Abstract
Purpose: To visualize and localize fistulas of the thoracic duct with interstitial T1 -weighted MR lymphography using Gadomer-17. Materials and Methods: In 10 domestic pigs, leaks of the thoracic duct were created surgically or interventional-radiologically.
The lymphatic leakage was located within the abdominal portion of the thoracic duct
in 5 pigs, within the thoracic portion of the thoracic duct in 3 pigs, and in both,
abdominal and thoracic portions of the thoracic duct, in 2 pigs. Subsequently, 10
µmol/kg KG Gadomer-17 (1.5-1.8 ml) was administered interstitially in both hind legs
of the animals. MR lymphography was performed with a 1.5 T MR unit using two different
3D gradient echo sequences before and 10 - 90 minutes after administration of contrast
material. Results: Leaks within the abdominal portion of the thoracic duct were directly visible as opacified
fistulas. Indirect signs of active lymphatic fistulas were increasing extravasations
of contrast material and free abdominal fluid. The 3D gradient echo sequence with
the highest planar resolution (TR = 8,7 - 8,8 ms, TE = 4,2 - 4,3 ms, FA = 40 °, matrix
size = 327 × 512) was best suited for distinct delineation of the lymphatic system
and detailed demonstration of the thoracic duct fistulas. Intrathoracic leaks could
not be demonstrated by MR lymphography due to reduced lymphatic flow or extravasated
contrast medium at the abdominal puncture site. Conclusion: Interstitial MR lymphography with Gadomer-17 allows sensitive detection and localization
of abdominally located leaks of the thoracic duct.
Schlüsselwörter
MR-Lymphographie - Magnetresonanz - Kontrastmittel - Lymphfistel - Ductus thoracicus
Key words
MR lymphography - magnetic resonance imaging - contrast media - lymphatic fistula
- thoracic duct
Literatur
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Fortschr Röntgenstr.
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