Herztransplantation - Geschichte, Probleme und Ethik[*]*

Zusammenfassung

Seitdem 1967 die erste erfolgreiche Herztransplantation am Menschen durchgeführt wurde, konnten weltweit über 54 000 solcher Eingriffe realisiert werden. Das Verfahren ist standardisiert und gilt als anerkannte Behandlungsmethode der terminalen Herzinsuffizienz. Eine Herzverpflanzung stellt jedoch keine vollständige Heilung dar. So ist eine lebenslange Immunsuppression notwendig. Weiterhin können die ursprüngliche Grunderkrankung, Infektionen, Abstoßungsreaktionen usw. auftreten. Außerdem wirft auch die Möglichkeit der Organverpflanzung, wie viele Verfahren der modernen Medizin, ethische Fragen auf. So muss die Todesfeststellung des Spenders bei schlagendem Herzen erfolgen, der Hirntod wird per Gesetz dem Tod des Menschen gleichgesetzt, obwohl nur 3 % seiner Körperzellen abgestorben sind. Auch die Kriterien der Warteliste und der Verteilung sollten kritisch betrachtet werden. Der Herztransplantation stehen durch weitere Fortschritte eine Reihe anderer Behandlungsmethoden gegenüber, so z. B. der Einsatz von ventrikulären Unterstützungssystemen. Zur Gegenüberstellung dieser Behandlungsverfahren wurden bisher noch keine Studien durchgeführt.

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1 * Überarbeitete Fassung einer schriftlichen Hausarbeit zu der Veranstaltung „Medizin als Bezugswissenschaft der Pflege” im Sommersemester 2002 an der Universität Bremen

2 Orthotop bedeutet an der natürlichen Stelle im Körper, heterotop an einer anderen Stelle.

3 Christiaan Neethling Barnard (* 8. November 1922, † 2. September 2001) führte diese Operation mit einem 30-köpfigen Team durch.

4 Bei der Herzmuskelbiopsie werden mittels Herzkatheter und der Verwendung spezieller Biopsiezangen Gewebeproben aus dem rechten Ventrikel entnommen [4].

5 Eine ausführliche Darstellung des Verfahrens findet sich in [10].

6 Hirsutismus bezeichnet vermehrte Körperbehaarung vom männlichen Typ bei Frauen.

7 Auch wenn diese Tatsache von vielen Befürwortern des Hirntodkonzeptes geleugnet wird (wie z.B. [26, 29]).