Ätiologie psychischer Störungen bei chronischen körperlichen Erkrankungen

Zusammenfassung

Psychische Belastungen und behandlungsbedürftige psychische Störungen sind häufige Begleiterscheinungen bei Patienten mit chronischen körperlichen Erkrankungen. Diese Beeinträchtigungen sind nicht nur als Reaktion auf eine schwerwiegende körperliche Erkrankung zu verstehen, sondern sind in ein komplexes, miteinander interagierendes Bedingungsgefüge von somatischer Erkrankung und psychischen Belastungen eingebettet. Gut untersucht sind die häufigen Komorbiditäten von ängstlichen und depressiven Syndromen und körperlichen Erkrankungen, weniger hingegen die Assoziationen von Suchterkrankungen, somatoformen Störungen und Essstörungen mit körperlichen Erkrankungen. Im Beitrag wird beschrieben, welche Modelle die durch zahlreiche Studien bestätigte Assoziation von somatischen Erkrankungen und psychischen Störungen erklären und welche Einflussfaktoren und Risikobedingungen auf neurobiologischer, psychologischer und sozialer Ebene relevant sind. Exemplarisch wird auf ätiologische Vorstellungen bei Krebserkrankungen, kardiovaskulären Erkrankungen und muskuloskelettalen Erkrankungen einerseits und psychischen Störungen andererseits eingegangen. Zukünftig können epidemiologische und familiengenetische Untersuchungsansätze den Wissensstand weiter verbessern. Eine Verbindung mit neurowissenschaftlichen und biologisch-psychiatrischen Forschungsansätzen erscheint sinnvoll, um die ätiopathogenetischen Erkenntnisse komorbider somatischer und psychischer Erkrankungen weiter zu vertiefen. Neben diesen wissenschaftlichen Zielen ist das Erkennen und Behandeln komorbider psychischer Störungen bei somatischen Erkrankungen klinisch von hoher Bedeutung. Daher kommt der verbesserten Diagnostik und Behandlung psychischer Störungen in der medizinischen Rehabilitation eine sehr wichtige Funktion zu.

Abstract

There is a close association between psychological strain as well as psychological disorders and somatic diseases. Psychological impairments are embedded in a complex interacting model of somatic illnesses and psychological strain and not only a reaction due to physical disease. Comorbidity of depressive or anxiety disorders and medical diseases have been consistently reported in clinical studies whereas the association between substance abuse, somatoform disorders and eating disorders with chronic somatic disease has been examined less. This article describes relevant explanation models as well as risk factors, e. g. neurobiological, psychological and social factors, which have an impact on this association between mental disorders and chronic physical diseases. Moreover, etiological models for the comorbidity of oncological, cardiovascular and musculoskeletal diseases on the one hand and psychological disorders on the other hand are explained. Epidemiologic and family genetic investigation models will improve the knowledge about comorbidity in the future. Combining these approaches with neuroscientific and biopsychiatric models will enhance the knowledge about pathogenesis of comorbid disorders. Beside the scientific aim, the correct diagnosis and treatment of comorbid mental disorders is an important issue. Therefore improved diagnostics and treatment of psychological disorders has a substantial function in medical rehabilitation.

Komorbidität - psychische Störungen - Ätiologie - Review - Rehabilitation - chronische körperliche Erkrankungen

Comorbidity - mental disorders - etiology - review - rehabilitation - chronic somatic diseases

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