Zusammenfassung
Im Zeitraum zwischen 1994 und Anfang 2000 wurden in unserer Klinik 37 Patienten (8
Frauen, 29 Männer) wegen distalen Patellapoltümerfrakturen und Ausrissfrakturen vom
distalen Patellapol unter Einsatz des MPT-Fixateurs behandelt. Alle Patienten wurden
unmittelbar im Anschluss an die Operation funktionell ohne Limitierung des Bewegungsausmaßes
und unter frühzeitiger Vollbelastung rehabilitiert. Wir konnten 26 dieser Patienten
im Durchschnitt 58,5 Monate (10-102 Monate) klinisch und radiologisch nachuntersuchen.
Die klinische Untersuchung orientierte sich an den strengen Richtlinien des IKDC-Scores,
darüber hinaus wurden die Patienten einer isokinetischen Muskelkraftbestimmung unterzogen.
Radiologische Untersuchungskriterien waren die Bestimmung der Patellahöhe nach dem
Index von Blackburne und Peel sowie die Bestimmung der retropatellaren Arthrose nach
dem Score von Sperner. Die klinische Evaluierung ergab bei 8 Patienten einen normalen,
bei 10 Patienten einen fast normalen, bei 7 Patienten einen abnormen und lediglich
bei 1 Patienten einen stark abnormen Befund. Das durchschnittliche isokinetische Muskelkraftdefizit
lag zwischen 10 % und 20 % im Vergleich zur nicht verletzten Seite. Die durchschnittlich
ermittelte Patellahöhe nach dem Index von Blackburne und Peel betrug 0,82 auf der
betroffenen und 0,79 auf der nichtbetroffenen Seite. Siebzehn Patienten wiesen keine
bzw. in 9 Fällen eine mäßig ausgeprägte Retropatellararthrose auf. Eine schwere Arthrose
konnte bei keinem der Patienten evaluiert werden. Klinisch und radiologisch wiesen
alle Patienten einen funktionsstabilen distalen Kniestreckapparat auf. Aufgrund der
insgesamt guten Nachuntersuchungsergebnisse konnte der Wert des MPT-Fixateurs als
dynamisches Protektionsverfahren nach rekonstruktiven Eingriffen am distalen Kniegelenksstreckapparat
aufgezeigt werden.
Abstract
Between 1994 and 2000 at our institution 37 patients (8 women, 29 men) with fractures
of the lower patellar pole and a proximal avulsion fracture of the patellar ligament
underwent a primary surgical repair and patello-tibial fixateur for external protection.
All patients underwent immediately after the reconstruction a functional rehabilitation
program without any movement limitation and under early full weight bearing. Postoperative
follow-up after an average of 58.5 months (range 14 to 102 months) was possible in
26 patients. Physical examination, roentgenographic evaluation and isokinetic testing
were performed. The clinical evaluation was carried out according to the strict criteria
of the IKDC-score. The radiological measurement of the patella height was carried
out using the index of Blackburne & Peel; the femoropatellar changings were registered
according to the score of Sperner. The clinical evaluation showed in 8 patients a
normal, in 10 patients a nearly normal, in 7 patients an abnormal and only in 1 patient
a severe abnormal result. The average muscle strength deficit in comparison to the
contralateral knee joint was between 10 % and 20 %. All patients showed clinically
and radiologically a sufficient distal knee extensor mechanism. The patella height
ratio was in the average 0.82 on the injured and 0.79 on the non-injured side. In
17 cases we diden't saw any femoropatellar arthrosis. Eight patients showed a moderate
femoropatellar arthrosis. There was no case with severe femoropatellar arthrosis.
By good follow-up results in general we could demonstrate the value of the MPT-fixateur
as a dynamic protection method after reconstructive operations of the distal knee
extensor mechanism.
Schlüsselwörter
Patellafraktur - patello-tibiale Transfixation - Kniestreckapparat - MPT-Fixateur
- Follow-up-Studie
Key words
Patella fracture - patello-tibial transfixation - knee extensor mechanism - MPT fiaxateur
- follow-up study
Literatur
baishaque@aol.com
