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DOI: 10.1055/s-2002-34001
Stoßwellentherapie bei therapieresistenter Plantarfasziitis mit Fersensporn: eine prospektiv randomisiert plazebokontrollierte Doppelblindstudie
Shock wave therapy for recalcitrant plantar fasciitis with heel spur: a prospective randomized placebo-controlled double-blind studyPublication History
Publication Date:
12 September 2002 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zfo/200205/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2002-34001-1.jpg)
Zusammenfassung
Studienziel: Effizienz niederenergetischer Stoßwellentherapie bei therapieresistenter Plantarfasziitis. Methode: 32 Patienten wurden einer ESWT- oder Plazebogruppe zugelost, 1000 Impulse bei 0,08 mJ/mm2 und 14 kV (OssaTron OSA 120, HMT AG, Schweiz), bei 12 Patienten sechswöchig doppelt, oder Plazebo (energieabsorbierende Folie), appliziert. Nach 19, 32 und 48 Wochen wurde spezifisch anamnestisch und klinisch-funktionell untersucht und Bodenreaktionskräfte beim Gehen gemessen (Emed AT-4, Novel GmbH, München). Untersucher und Patienten waren verblindet. Ergebnisse: 88 % der Verumgruppe erreichten Schmerzfreiheit oder gute Ergebnisse. In der Plazebogruppe erreichte keiner Schmerzfreiheit, 33,3 % wiesen gute Ergebnisse auf (Score n. Roles und Maudsley). Die Verumgruppe zeigte signifikant bessere Ergebnisse bei Morgen-, Ruheschmerz, Druckstempeltoleranz und Gehfähigkeit. Die Pedographie ergab keine eindeutige Korrelation zwischen Schmerzverbesserung und Belastungsverhalten. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen den Wert der ESWT bei therapieresistenter Plantarfasziitis. Als nebenwirkungsarme, nichtinvasive Maßnahme kann sie den Kanon der konservativen Behandlung erweitern.
Abstract
Aim: Efficacy of low-energy shock wave therapy for recalcitrant plantar fasciitis. Method: 32 patients were randomly assigned into real and placebo ESWT groups, treatment comprised 1000 impulses of 0,08 mJ/mm2 at 14 kV (OssaTron OSA 120, HMT AG, Switzerland) in 12 cases repeated after six weeks or placebo (energy-absorbing foil). Follow-up evaluation (19, 32 and 48 wks.) included specific questionnaire, clinical-functional examination and measurement of plantar pressure while walking (Emed AT-4. pedograph, Novel GmbH, Munich). Examiner and patients were blinded. Results: 88 % of the treatment group were pain free or had good results. None of the placebo group were pain free, 33.3 % had good results (Roles and Maudsley Score). The treatment group showed significantly better outcome for morning and resting pain, pressure stamp-tolerance and walking ability. Pedography did not show a clear correlation between pain relief and load pattern. Conclusion: The results of this study corroborate the value of ESWT for recalcitrant plantar faciitis. As a non invasive technique with low side effects, it can complement the row of conservative treatments.
Schlüsselwörter
Extrakorporale Stoßwellentherapie - Fersenschmerz - Pedographie - plantarer Fersensporn - Plantarfasziitis
Key words
Extracorporeal shock wave therapy - heel pain - pedography - heel spur - plantar fasciitis
Literatur
- 1 van Wyngarden T M. The Painful Foot, Part II: Common Rearfoot Deformities. Am Fam Phys. 1997; 55 (6) 2207- 2212
- 2 Quaschnik M S. The Diagnosis and Management of Plantar Fasciitis. Nurse Pract. 1996; 4 50-63
- 3 Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Conservatve Treatment of Plantar Heel Pain: Long Term Follow-Up. Foot Ankle Int. 1994; 15 (3) 97-102
- 4 Atkins D, Crawford F, Edwards J, Lambert M. A systematic review of treatments for the painful heel. Rheumatology. 1999; 38 (10) 968-973
- 5 Kwong P K, Kay D, Voner R T, White M W. Plantar Fasciitis: Mechanics and Pathomechanics of Treatment. Clin Sports Med. 1988; 7 (1) 119-126
- 6 Schepsis A A, Leach R E, Gorzyca J. Plantar Fasciitis. Etiology, treatment, surgical results, and review of the literature. Clin Orthop. 1991; 266 (5) 185-196
- 7 Heller K-D, Niethard F U. Der Einsatz der extrakorporalen Stoßwellentherapie in der Orthopädie - eine Metaanalyse. Z Orthop. 1998; 136 390-401
- 8 Ogden J A, Alvarez R G, Levitt R, Cross G L, Marlow M. Shock Wave Therapy (Orthotripsy) in Musculoskeletal Disorders. Clin Orthop. 2001; 387 22-40
- 9 Maier M, Ueberle F, Rupprecht G. Physikalische Parameter extrakorporaler Stoßwellen. Biomed Tech. 1998; 43 269-274
- 10 Wild K, Khene M, Wanke S. Extracorporeal Shock Wave therapy in Orthopedics. Assessment of an Emerging Health Technology. Int J Technol Assess health care. 2000; 16 (1) 199-209
- 11 Ogden J A, Toth-Kischkat A, Schultheiß R. Principles of Shock Wave therapy. Clin Orthop. 2001; 387 8-17
- 12 Fritze J. Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) in orthopädischer Indikation: Eine ausgewählte Übersicht. Versicherungsmedizin. 1998; 505 (5) 180-185
- 13 Levins A D, Skinner H B, Caiozzo V J. Adaptive gait responses to plantar heel pain. Journal of Rehabil Res Dev. 1998; 353 289-293
- 14 Graf P M. The Emed System of Foot Pressure Analysis. Clin Podiatr Med Surg. 1993; 7103 (10(3)) 445-454
- 15 Polliack A, Landsberger S, McNeal D, Sie R, Craig D, Ayyappa E. Socket measurement systems perform under pressure. Biomechanics. 1999; 6 71-79
- 16 Fuller E A. The windlass mechanism of the foot. A mechanical model to explain pathology. J Am Podiatr Med Assoc. 2000; 90 (1) 35-46
- 17 Vohra P K, Giorgini R J, Sobel E, Japour C J, Vilalba M A, Rostkowski T. Long-term follow-up of heel spur surgery. A 10-year retrospective study. J Am Podiatr Med Assoc. 1999; 89 (2) 81-88
- 18 Davies M S, Weiss C A, Saxby T S. Plantar Fasciitis: how succesful is surgical intervention?. Foot Ankle Int. 1999; 2012 803-807
- 19 Stone P A, McClure L P. Retrospective Review of Endoscopic Plantar Fasciotomy, 1994 through 1997. J Am Podiatr Med Assoc. 1999; 892 89-93
- 20 Ogden J A, Alvarez R, Levitt R, Cross G L, Marlow M. Shock Wave therapy for Chronic Proximal Plantar Fasciitis. Clin Orthop. 2001; 387 47-59
- 21 Rompe J-D, Hopf C, Nafe B, Bürger R. Low-energy extracorporal shock wave therapy for painful heel: a prospective controlled single-blind study. Arch Orthop Trauma Surg. 1996; 115 (2) 75- 79
- 22 Rompe J D, Küllmer K, Eysel P, Riehle H M, Bürger R, Nafe B. Niedrigenergetische extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) beim plantaren Fersensporn. Orthop Praxis. 1996; 32 (4) 271- 275
- 23 Rompe J D, Küllmer K, Vogel J, Eckardt A, Wahlmann U, Eysel P, Hopf C, Kirkpatrick C J, Bürger R, Nafe B. Extrakorporale Stoßwellentherapie Experimentelle Grundlagen, klinischer Einsatz. Orthopäde. 1997; 26 215-228
- 24 Buch M, Hahne H, Träger D, Siebert W. Die Stoßwellentherapie des Fersensporns - Einfluss verschiedener Parameter auf das Therapieergebnis. Orthop Praxis. 1999; 35 (3) 150- 154
- 25 Hammer D S, Rupp S, Ensslin S, Kohn D, Seil R. Extracorporal shock wave therapy in patients with tennis elbow and painful heel. Arch Orthop Trauma Surg. 2000; 120 (5-6) 304- 307
- 26 Meier M, Dürr H R, Köhler S, Staupendahl D, Pfahler M, Refior H J. Analgetische Wirkung niederenergetischer extrakorporaler Stoßwellen bei Tendinosis calcarea, Epikondylitis humeri radialis und Plantarfasziitis. Z Orthop. 2000; 138 34- 38
- 27 Perlick L, Boxberg W, Giebel G. Hochenergetische Stoßwellenbehandlung des schmerzhaften Fersensporns. Unfallchirurg. 1998; 101 (12) 914- 918
- 28 Perlick L, Wallny T, Zander D, Gassel F, Schmitt O. Ergebnisse der mittelenergetischen ESWT beim therapieresistenten Fersensporn. Orthop Praxis. 1999; 352 74- 78
- 29 Sistermann R, Katthagen B D. 5 Jahre Lithotripsie des plantaren Fersenspornes: Erfahrungen und Ergebnisse - eine Nachuntersuchung nach 36,9 Monaten. Z Orthop. 1998; 136 402- 406
Tim Abt
Fachbereich Humanmedizin, Freie Universität Berlin
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