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Z Orthop Ihre Grenzgeb 2002; 140(3): 317-322
DOI: 10.1055/s-2002-32472
Hüftgelenk
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Ossifikationsprophylaxe bei Hüft-Wechseloperationen mit 7-Gy-Einzelbestrahlung

Prophylaxis of heterotopic ossification in hip revisions with
7 Gy single-dose radiationH.  Effenberger1, 3 , T.  Ramsauer1 , M.  Kranzinger2 , C.  Grethen1 , U.  Dorn1
  • 1Landesklinik für Orthopädie, Salzburg
  • 2Institut für Radiotherapie und Radio-Onkologie, Salzburg
  • 3Orthopädische Universitätsklinik Friedrichsheim, Frankfurt a. M.
Verein zur Förderung von Forschung und Fortbildung auf dem Gebiet der Orthopädie in Salzburg
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Publication History

Publication Date:
25 June 2002 (online)

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Zusammenfassung

Studienziel: Die Radiotherapie ist eine etablierte Methode zur Prävention heterotoper Ossifikationen. Ziel dieser Arbeit ist die Beurteilung der Effektivität der Radiotherapie bei Wechseloperationen. Methode: An 143 Hüftgelenken wurde nach Wechseloperationen eine Einzelbestrahlung mit 7 Gy in ventrodorsaler Gegenfeldbestrahlung in den ersten 4 postoperativen Tagen durchgeführt. Ergebnisse: Nach durchschnittlich 18 Monaten wurden 107 Hüftgelenke hinsichtlich der Ossifikationen radiologisch beurteilt. Im Vergleich zum unmittelbar postoperativen Ausgangsbefund, wo 26 % (n = 28) der Patienten keine heterotopen Ossifikationen, 66 % (n = 71) Brooker I, 5 % (n = 5) Brooker II und 3 % (n = 3) Brooker III zeigten, waren bei der letzten Nachuntersuchung in 19 % (n = 20) keine Ossifikationen, in 66 % (n = 71) Brooker I und in jeweils 7,5 % (n = 8) Brooker II und III zu sehen. Es kam zu einem Neuauftreten bzw. zu einer Zunahme von Ossifikationen von einem Grad in 12 % (13 Patienten) und von zwei Graden in 4 % (4 Patienten). Stadium 0 wies eine signifikant höhere Zunahme auf (p < 0,01). Das Geschlecht (p = 0,43), die Art der Wechseloperation (p = 0,36), der Bestrahlungstag (1. Tag gegen 2. - 4. Tag; p = 0,46) hatten keinen signifikanten Einfluss auf die Zunahme der Stadien. Es besteht keine Korrelation zwischen dem Schmerzscore und den Brooker-Stadien (p = 0,76). Zwischen den Brooker-Stadien und der Flexion ist eine signifikant (p < 0,01) negative Korrelation (r = - 0,31) vorhanden. Schlussfolgerung: Die 7-Gy-Einzelbestrahlung verhindert effektiv das Neuauftreten bzw. die Progredinez heterotoper Ossifikationen auch bei Wechseloperationen. Die Entfernung vorhandener Ossifikationen ist Voraussetzung um Bewegungseinschränkungen nach Wechseloperationen durch Ossifikationen zu vermeiden.

Abstract

Aim of study: Radiation therapy is an established method for the prevention of heterotopic ossification. The aim of this study was to assess whether radiation therapy is also effective in revision arthroplasties. Method: 143 hips were irradiated with 7 Gy anterior-posterior applied single dose radiation, on one of the first four days after revision surgery. Results: After an average follow-up of 18 months, 107 hips were evaluated radiographically using Brooker's criteria. In comparison to the immediate postoperative findings (26 % showed no heterotopic ossification, 66 % had Brooker I, 5 % Brooker II, and 3 % Brooker III), at final follow-up 19 % showed no heterotopic ossification, 66 % had Brooker I, and 7.5 % Brooker II and III. New ossification or an increase of one grade was found in 12 %, of two grades in 4 %. Grade 0 showed significantly more ossifications. Gender (p = 0.43), age (p = 0.43), the type of revision surgery (p = 0.36), the day of radiation (1st day vs. 2nd, 3rd, 4th day; p = 0.46) had no significant influence on this increase. There was no correlation between pain score and Brooker grades (p = 0.755). There was a significantly (p < 0.01) negative correlation (r = - 0.31) between the Brooker grades and flexion. Conclusion: Radiation therapy with 7 Gy single dose effectively prevents the new formation of heterotopic ossification or the progression of ossifications after revision surgery. To prevent a decrease in the range of motion due to HO after revision surgery, HO should be removed intraoperatively.



Schlüsselwörter

Strahlentherapie - 7 Gy Einzelbestrahlung - Hüftrevisionen - Heterotope Ossifikationen

Key words

7 Gy single-dose radiation therapy - Revision hip arthroplasty - Heterotopic ossification

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Priv.-Doz. Dr. med. Harald Effenberger

Rossmarkt 25

4710 Grieskirchen

Österreich

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