Zusammenfassung
Ziel
Beurteilung des Stellenwertes der präoperativen intermittierenden pneumatischen Dehnungsbehandlung
bei fortgeschrittener Dupuytrenscher Kontraktur unter besonderer Berücksichtigung
von Rezidiverkrankungen.
Methode
Prospektive Untersuchung von neun Patienten mit Dupuytrenscher Kontraktur Stadium
III und IV nach Tubiana eines oder mehrerer Finger, bei denen präoperativ eine dreiwöchige
intermittierende pneumatische Dehnungsbehandlung (IPD nach Piza-Katzer) mit einem
aufblasbaren Ballon und einer Thermoplast-Schiene und anschließend eine standardisierte
Operation und Nachbehandlung durchgeführt wurden. Insgesamt fand sich an 16 Fingern
eine Dupuytrensche Kontraktur: Stadium I und II vier Finger, Stadium III und IV 12
Finger. Bei sechs Patienten lag ein Rezidiv vor. Hiervon waren neun Finger betroffen;
siebenmal mit einer Kontraktur Stadium III und IV.
Ergebnisse
Durch die IPD konnte bei allen Patienten durch Aufdehnung der Beugekontraktur der
operative Zugang vereinfacht werden. Die Beugekontraktur wurde durch die IPD insgesamt
zwischen 5 und 60 Grad reduziert. Die Reduktion war an Fingern mit leichter Kontraktur
mit durchschnittlich 10 (5 bis 25) Grad deutlich geringer als an Fingern mit ausgeprägten
Kontrakturen mit 29 (10 bis 60) Grad. Bei Rezidiverkrankungen konnte durch die IPD
die Beugekontraktur präoperativ mit durchschnittlich 27 (5 bis 60) Grad etwas stärker
aufgedehnt werden als bei Erstmanifestation mit durchschnittlich 21 (5 bis 50) Grad.
Komplikationen, die zum Abbruch der IPD führten, traten nicht auf.
Schlussfolgerung
Die intermittierende pneumatische Dehnungsbehandlung ist eine gute Alternative zur
TEC-Behandlung nach Messina zur präoperativen Aufdehnung schwer kontrakter Finger
bei Morbus Dupuytren.
Abstract
Purpose
Evaluation of the outcome of preoperative intermittent pneumatic soft tissue distraction
(IPD) in patients with severe contractures in Dupuytren's disease with special regards
on recurrent deformities.
Method
In a prospective study, nine patients with Dupuytren's contracture grade III and IV
according to the classification of Tubiana were treated with a preoperative intermittent
soft-tissue distraction using a pneumatic extension device followed by a standardized
operative correction and follow-up program. Sixteen fingers were involved: grade I
and II four fingers, grade III and IV twelve fingers. Nine fingers - grade III and
IV seven fingers - in six patients had a recurrent deformity.
Results
The preoperative reduction of contracture simplifies the surgical treatment. Preoperatively
using the IPD, the flexion contracture was reduced between 5 and 60 degrees. With
an average of 29 (10 to 60) degrees, the improvement was greater in fingers with severe
contracture (grade III and IV according to Tubiana) than in fingers with a minor contracture
averaging 10 (5 to 25) degrees. In fingers with recurrent deformity, the reduction
of the flexion contracture averaged 27 (5 to 60) degrees. There were no complications
leading to break off of the distraction.
Conclusion
The intermittent pneumatic distraction is a good alternative to the method introduced
by Messina for preoperative soft-tissue distraction in patients with severe Dupuytren's
contracture.
Schlüsselwörter
Dupuytrensche Kontraktur - intermittierende pneumatische Dehnungsbehandlung
Key words
Dupuytren's contracture - pneumatic extension device - preoperative soft-tissue distraction
Literatur
Kirstenbeyermann@freenet.de
