Histozytologische Untersuchungen der lokalen Weichteilreaktionen auf Metallimplantate anhand eosinophiler Granulozyten

Zusammenfassung

Studienziel: Metallische Implantate aus V4A-Stahl rufen eine Reaktion des umliegenden Bindegewebes hervor. Hierbei ist es von Interesse, ob ein Zusammenhang zwischen der lokalen Zahl der eosinophilen Granulozyten im metallnahen Kontaktgewebe und metallfern besteht. Methode: In einer prospektiven Studie wurden im Rahmen der routinemäßigen Metallentfernung bei 81 Patienten metallnah und -fern entnommene Gewebeproben histozytologisch quantitativ und semiquantitativ auf die Zahl der eosinophilen Granulozyten untersucht. Bei den lmplantaten handelte es sich in erster Linie um Winkelplatten und DC-Platten aus V4A-Stahl, die zur internen Osteotomie- oder Frakturstabilisierung verwendet wurden. Ergebnisse: Die Mittelwerte der metallnahen und -fernen Proben zeigten bezüglich der Eosinophilenzahlen keinen signifikanten Unterschied (p = 0,55). Hingegen ergab die Korrelationsanalyse der Ergebnisse, dass im Einzelfall erhebliche signifikante Unterschiede zwischen der plattennahen und -fernen Probe eines Patienten bestanden. Auch die semiquantitative Analyse bestätigte schließlich, dass es bezogen auf einen Patienten statistisch signifikant keinen Zusammenhang zwischen den Eosinophilenzahlen in der metallnahen und -fernen Gewebeprobe gab. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie haben gezeigt, dass eine histozytologische Untersuchung des Gewebes aus dem direkten Metallkontaktbereich (metallnah) durch eine Probenentnahme aus ca. 1 cm metallfernem Gewebe ergänzt werden sollte, um falsch negative Ergebnisse im Hinblick auf die pathogenetische Untersuchung einer allergischen, nicht bakteriellen Entzündung bei V4A-Stahl-Implantaten zu vermeiden.

Abstract

Introduction: The amount of extravasated eosinophil leukocytes in soft tissue surrounding a metallic orthopaedic implant indirectly allows conclusions about the allergenicity of the implant. As yet the implications of the distance of the biopsy from the implant have not been studied. Methods: In a prospective study we histocytologically evaluated soft tissue biopsies gained during routine removal of orthopaedic implant material in 81 patients. By means of a quantitative and semiquantitative method, material directly adjacent to and 1 cm distant from the implant was examined for eosinophil leukocytes. Results: In respect to the number of eosinophil granulocytes, the two groups showed no significant discrepancies (p = 0.55). lnterestingly, correlation analysis revealed a significant difference in the number of eosinophiles between implant-adjacent and -distant tissue in some individuals. Consecutive semiquantitative analysis could show that there was no correlation concerning the number of eosinophiles between results gained at 1 cm distance from the implant and material in the direct vicinity of the biomaterial. Conclusion: Our results suggest that when utilising a histocytological method to determine metal sensitivity of a biomaterial on surrounding soft tissue, not only material directly adjacent to the implant but also at a distance of approximately 1 cm should be evaluated.

Eosinophile Granulozyten - Metallimplantate - histozytologische Untersuchung - Allergie

Eosinophil leucocytes - Osteosynthesis - Histocytological analysis - Metal sensitivity

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