Achsvermessung bei Knie-TEP: Ganzbeinstandaufnahme als Golden Standard

Zusammenfassung

Studienziel: Untersuchung der Frage, welcher Aufnahmetechnik zur Bestimmung der Beinachsen nach Implantation einer Kniegelenks-Total-Endoprothese der Vorzug zu geben ist. Methoden: 20 Patienten (Alter 74,1 Jahre; 12 Männer, 8 Frauen) mit Implantation einer Kniegelenksendoprothese (Typ Sigma, PFC, Fa. Johnson and Johnson) wegen primärer Arthrose. Postoperative Anfertigung von Ganzbeinstandaufnahmen und herkömmlichen 40 × 20-a. p.-Liegendaufnahmen, Bestimmung der Winkelmaße und Analyse der Aufnahmetechniken bezüglich ihres Informationsgehalts. Ergebnisse: Bezüglich der Ganzbeinstandaufnahmen betrug der Caput-Collum-Diaphysen-Winkel 125,1° ± 4,3°, der Femurschaftachsen-Kniebasis-Winkel betrug 83,2° ± 2,6°, die Winkel mechanische Femurachse/Kniebasis bzw. Kniebasis/Tibiaschaftachse lagen bei 89,3° ± 1,9° bzw. 90,7° ± 1,8°, Der Winkel zwischen Tibiaschaftachse und Talusbasis maß 89,2° ± 2,2°. Die Messung an den 40 × 20-a. p.-Liegendaufnahmen ergab ein Durchschnittswinkelmaß zwischen Femurschaftachse/Kniebassis von 82,8° ± 3,1° und für Tibiaschaftachse/Kniebasis von 92,2° ± 3,6°. Die Winkelmaße Femurschaftachse/Kniebasis und Femurschaftachse/Kniebassis-40 × 20 sowie Kniebasis/mechanische Femurachse und Kniebasis/Tibiaschaftachse-40 × 20 wurden mit Hilfe einer Regressionanalyse für abhängige Stichproben in Korrelation gesetzt. Im ersten Fall ergab sich ein Korrelationskoeffizient von 0,42 (p < 0,05), im zweiten betrug der Korrelationskoeffizient 0,27 (p < 0,05). Schlussfolgerung: Eine wirklich objektive Beurteilungsmöglichkeit der Aschsenverhältnisse an den unteren Extremitäten bietet nur die Ganzbeinstandaufnahme. Sie gibt als Funktionsaufnahme nicht nur Auskunft über den Beinachsenverlauf am Knie unter Belastung, sondern lässt auch Rückschlüsse auf Schwächen des Kapsel-Band-Apparates zu.

Abstract

Aim: To examine the question of which X-ray photography technique should be given preference after implantation of total endoprosthesis of the knee. Method: 20 patients (age 74.1; 12 men, 8 women) with total endoprosthesis of the knee (Type Sigma, PFC, Johnson and Johnson) because of primary athrosis. Postoperatively X-ray photographs of the whole leg in standing and 40 × 20 a. p. in a flat position were taken. The angles of the axis were determined and the information analysed. Results: By means of X-ray photography of the whole leg we obtained the following angles: caput-collum-diaphyse 125 ± 4.3°, femur/basis of the knee 83.2 ± 2.6°, mechanical femur axis/basis of the knee 89.3 ± 1.8°, tibia/basis of the talus 89.2 ± 2.2°. With the 40 × 20 a. p. X-ray photographs we determined the following angles: femur/basis of the knee 82.3 ± 3.1°, basis of knee/tibia 92.2 ± 3,6°. Correlating the angles of femur/basis of the knee and basis of the knee/tibia were relations of 0.42 (p < 0.05) and 0.27 (p < 0.05). Conclusion: For gaining information about the axis of the leg under functional conditions, one should give preference to X-ray photography of the whole leg.

Schlüsselwörter

Knie-TEP - Ganzbeinstandaufnahme - Liegendaufnahme

Key words

TEP - Axis - X-ray

Literatur

• 1 Spirig B. Die Diagnose der Achsenfehler der unteren Extremität. . In: M. E. Müller Posttraumatische Achsenfehlstellungen an den unteren Extremitäten. Huber Bern; 1967: 17-39
• 2 Leger W. Röntgenologischer Darstellung beider Beine im Stand.  Z Orthop. 1960;  92 293-295
• 3 Oest O, Sieberg H J. Die Röntgenganzaufnahme der unteren Extremität.  Z Orthop. 1971;  109 54-72
• 4 Frank W, Quadflieg K H. Die Röntgenganzaufnahme der unteren Extremität. . Diss. Gießen (J. Hogl Druck, Erlangen); 1974
• 5 Müller M E. Die hüftnahen Femurosteotomien, . 2. Aufl. Thieme Stuttgart; 1970
• 6 Woidt E. Die Röntgenischiometrie.  AO-Bulletin, Bern; 1972>
• 7 Hilgenreiner H. Zur angebotenen Dysplasie der Hüfte.  Z Orthop. 1939;  69 30
• 8 Duparc J, Massare C. Mesures radiologiques des deviations angullaires du genou sur le plan frontal.  Ann Radiol. 1967;  10 635
• 9 Dunn J M. Anteversion of the neck of the femur.  J Bone Jt Surg. 1952;  34B 181
• 10 Papadopulos S, Jannis I, Agnantis J. Korrekturosteotomie am Knie. Faktoren, welche die Meßwinkel auf ap. Röntgenaufnahmen durch Verprojezierung verändern.  Arch Orthop Unfallchir. 1977;  88 103-111
• 11 Rippstein J. Zur Bestimmung der Antetorsion des Schenkelhalses mittels zweier Röntgenaufnahmen.  Z Orthop. 1955;  86 345
• 12 Janssen G. Fehlerquellen bei der Ausmessung der Standard-Röntgenbilder des Kniegelenkes.  Orthop Prax. 1979;  6 468-470
• 13 Witt A N, Rettig H, Schlegel K F. Spezielle Orthopädie, Band VII.  Hüftgelenk und untere Extremität. 1987;  12 18-19