Primäre und sekundäre aortoiliakale Rekonstruktionen bei Hufeisenniere und Beckenniere

Zusammenfassung

Das gleichzeitige Auftreten von Hufeisen- und Beckenniere zusammen mit einem abdominellen Aortenaneurysma oder einer aortoiliakalen Verschlusskrankheit ist selten (0,12-0,15 %) und stellt besondere Ansprüche an das diagnostische und therapeutische Vorgehen. In unserem Krankengut beobachteten wir zwischen 1997 und 1999 unter 249 aortoiliakalen Rekonstruktionen vier Patienten (1,6 %) mit diesen Lageanomalien der Niere. Bei allen Patienten gelang die aortoiliakale Rekonstruktion unter Erhaltung der renalen Durchblutung. Bei sorgfältiger präoperativer Diagnostik und spezieller operativer Taktik, insbesondere unter Berücksichtigung der atypischen Gefäßversorgung, lassen sich aortoiliakale Rekonstruktionen bei Hufeisen- und Beckenniere mit der gleichen Sicherheit wie herkömmliche Eingriffe durchführen. Allerdings können Beckennieren bei unklaren Befunden durchaus zu ernsten Komplikationen führen, wie im eigenen Krankengut beschrieben wird. Anhand der Kasuistiken und einer Literaturübersicht werden die Anatomie, die Embryologie und das differenzierte gefäßchirurgische Vorgehen bei dieser Entität besprochen.

Summary

The coexistence of dystopic kidney and abdominal aortic aneurysm or aortoiliac occlusive arterial disease is uncommon (0.12-0.15 %) and constitutes a technical challenge to vascular surgeons. Between 1997 and 1999 we performed 249 aortoiliac reconstructions and encountered four patients (1.6 %) with dystopic kidneys. The aortoiliac reconstructions were performed succesfully in all patients while maintaining renal blood supply. Aortoiliac reconstructions in patients with horseshoe or pelvic kidney show similar results as regular reconstructions on the condition that optimal preoperative diagnosis and operative technique are used considering atypical renal vessels. Nevertheless, pelvic kidneys can lead to serious complications as we describe in this report. On the basis of our patients anatomy, embryology and surgical management of this entity.

Hufeisenniere - Beckenniere - Aortoiliakale Rekonstruktion

Horseshoe kidney - Pelvic kidney - Aortoiliac reconstruction

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