Acne inversa bei M. Crohn

Zusammenfassung: Anhand von 2 Fallbeobachtungen soll auf die Assoziation zwischen M. Crohn und Acne inversa (= Hidradenitis suppurativa) hingewiesen werden. Bei einer 50-jährigen Patientin mit einem seit 10 Jahren bekannten Morbus Crohn entwickelten sich genitoanal eiternde Knoten und Abszesse, die sie während der gesamten Zeit konsequent vor anderen Personen, einschließlich ihrem Hausarzt, verbarg. Bei einer 42-jährigen Patientin traten 4 Jahre nach Diagnose des M. Crohn Abszesse zunächst der Achseln, im Verlauf der nächsten Jahre auch in beiden Leisten sowie am Damm auf. Differenzialdiagnostisch muss in beiden Fällen die kutane Manifestation eines M. Crohn bedacht werden. Das klinische Bild mit den fuchsbauartigen Fistelgängen, zystischen Knoten, den eingezogenen Narbenplatten und Brückennarben sowie der starken Sekretion eines übel riechenden Sekrets war jeweils typisch für eine Acne inversa. Dieses Krankheitsbild wurde in den letzten Jahren wiederholt bei Patienten mit M. Crohn beschrieben. Es beginnt mit einer Hyperkeratose im Infundibulum der Haarfollikel, nachfolgend entzündlichen Knoten und endet in den genannten Befunden. Als auslösender Faktor wird neben einer genetischen Disposition Nikotinkonsum diskutiert. Da die einzig kurative Therapie in einer großzügigen Exzision besteht, ist die Kenntnis dieser Assoziation hilfreich, um betroffene Patienten rechtzeitig einer entsprechenden Behandlung zuführen zu können.

Acne inversa in Crohn’s disease

We report 2 patients with the association of Crohn’s disease and acne inversa (= hidradenitis suppurativa). A 50-year-old woman with a 10-year-history of Crohn’s disease developed suppurative nodules and abscesses in the genitoanal region. Over several years these lesions were hidden from everybody including the family physician. In a 42-year-old female patient abscesses appeared in the axilla 4 years after the diagnosis of Crohn’s disease. During the next years these draining lesions also developed in both groins and the perineum. The differential diagnosis included cutaneous manifestations of Crohn’s disease in both cases. The clinical picture with draining abscesses and sinuses with communicating channels, cystic nodules, hypertrophic scars and foul-smelling discharge were typical findings of acne inversa. In the last years this entity was reported several times in patients with Crohn’s disease. Acne inversa starts with a compact hyperkeratosis of the infundibulum in terminal hair follicles, followed by a segmental rupture of the follicular epithelium and a spreading inflammatory reaction. As pathogenic factors genetic disposition and smoking were discussed. The only curative therapy is excision of the affected area. The reported association should be known in order to recognize the disease and institute the right therapy.

Schlüsselwörter

Acne inversa - Hidradenitis suppurativa - M.-Crohn-Komplikationen - Dermatologische Manifestationen bei M. Crohn

Key words

Acne inversa - Hidradenitis suppurativa - Complication of Crohn’s Disease - Cutaneous Manifestations of Crohn’s Disease

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