Alters- und gewichtsbezogene Dosierung von dDAVP in der Therapie der primären Enuresis nocturna

Zusammenfassung.

Hintergrund: Bei der Behandlung der primären nächtlichen Enuresis mit intranasaler Applikation von dDAVP wird empfohlen, die Dosis bis zum Therapieerfolg von 20 über 30 bis 40 μg zu steigern. Eine Dosierung, die dabei das Gewicht oder das Alter der Patienten berücksichtigt, ist nicht üblich. Patienten u. Methodik: In der vorliegenden prospektiven Studie wurde daher an 43 Kindern der Therapieerfolg in Abhängigkeit der Dosis bestimmt, die sowohl auf das Gewicht als auch auf das Alter der Patienten normiert wurde. Das Gewicht der Patienten lag zwischen 16,5 und 98 kg, das Alter zwischen 6 und 14,9 Jahren. Ergebnisse: Die eingesetzten dDAVP-Dosen lagen zwischen 0,3 und 2,4 μg/kg bzw. 3,74 und 15,3 μg × Alter/kg. Der Therapieerfolg lag bei 63 %. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse legen eine optimale gewichtsbezogene Dosis von 1 μg × Gewicht oder besser noch eine alters- und gewichtsbezogene Dosis von 8 μg × Gewicht/Alter nahe. Offensichtlich ist eine höhere Dosierung wenig sinnvoll, da die Non-Responder signifikant (p < 0,01) von den Respondern zu trennen sind und auch auf höhere Dosierungen nicht ansprechen.

Background: In treating primary nocturnal enuresis the dosages recommended for an intranasal application of dDAVP are 20, 30 or 40 μg depending on the response. Dosages that take the patient's weight or age into account are not commonly used until now. Patients and Methods: In the present prospective study including 43 children therapeutic success was therefore evaluated on the basis of the dosage that was standardized according to both age and weight of the patients. The patients' weight ranged from 16.5 to 98 kg, their age from 6 to 14.9 years. Results: The dDAVP dosages that were applied ranged from 0.3 and 2.4 μg/kg and 3.74 and 15.3 μg × age/kg respectively. Therapeutic efficacy was at 63 %. Conclusions: The results suggest an ideal weight-related dosage of 1 μg × weight or rather an age- and weight-related dosage of 8 μg × weight/age. A higher dosage evidently is of little use since there was a significant difference between the non-responders and the responders (p < 0.01) with the non-responders not even reacting to higher dosages.

Schlüsselwörter

Enuresis nocturna - Dosis-Wirkung - dDAVP

Key words

Enuresis nocturna - dose response - dDAVP

Literatur

• 1 Carpenter  R O. Disorders of elimination. In: Oski FA (ed). Principles and practice of pediatrics, 2nd edn. Lippincott, Philadelphia; 1994: pp 748-750
• 2 Delaere  K PJ, Strijbos  W EM. Antidiuretic approach with dDAVP for nocturnal enuresis.  Acta Urol Belg. 1986;  54 464-470
• 3 Eggert  P, Müller  K, Müller  D. Regulation of arginine vasopressin in enuretic children under fluid restriction.  Pediatrics. 1999;  103 452-455
• 4 Elder  J S. Voiding Dysfunction. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds). Nelson Textbook of Pediatrics, 16th edn. Saunders, Philadelphia; 2000: pp 1642-1643
• 5 Janknegt  R A, Smans  A J. Treatment with Desmopressin in severe nocturnal enuresis.  Br J Urol. 1990;  66 535-537
• 6 Jonat  S, Santer  R, Schneppenheim  R, Obser  T, Eggert  P. Effect of dDAVP on Nocturnal Enuresis in a Patient with Nephrogenic Diabetes Insipidus.  Arch Dis Child. 1999;  81 57-59
• 7 Miller  K, Klauber  G T. Desmopressin acetate in children with severe primary nocturnal enuresis.  Clin Ther. 1990;  12 357-366
• 8 Moffatt  M EK, Harlos  S, Kirshen  A J, Burd  L. AVP acetate and nocturnal enuresis: how much do we know?.  Pediatrics. 1993;  92 420-425
• 9 Rittig  S, Knudsen  U B, Norgaard  J P, Pedersen  E B, Djurhuus  J C. Abnormal diurnal rhythm of plasma vasopressin and urinary output in patients with enuresis.  Am J Physiol. 1989;  25 664-671
• 10 Terho  P. Desmopressin in nocturnal enuresis.  J Urol. 1991;  145 818-820