Elektromyographie der Infrahyoidalmuskulatur

Zusammenfassung

Einleitung: Die Infrahyoidalmuskulatur (IHM) kann als neurovaskulärer Muskelfaszienlappen (Infrahyoidallappen, IHL) zur Defektdeckung in Mundhöhle und im Pharynx sowie zur Zungenrekonstruktion im Rahmen onkochirurgischer Eingriffe eingesetzt werden. Methode: Zur Klärung der Fragestellung, ob pathologische Halsveränderungen, insbesondere eine Lymphknotenmetastasierung des Halses eine neurogene Schädigung dieser Muskulatur bewirken können, wurde bei zehn Patienten (neun Patienten mit Zungenkarzinom, ein Patient nach traumatischer Zungenteilamputation) die Infrahyoidalmuskulatur elektromyographisch untersucht. Als Kontrollgruppe dienten zehn gesunde Probanden. Ergebnisse: In Ruhe zeigte sich bei keinem Patienten eine pathologische Spontanaktivität in der Elektromyographie (EMG). Bei leichter Willkürinnervation war die Muskelpotenzialanalyse in der Kontrollgruppe und bei Patienten ohne Lymphknotenmetastasen normal. Lagen Lymphknotenmetastasen vor, fanden sich ipsilateral in einigen Fällen (n = 6) vermehrt polyphasische Potenziale motorischer Einheiten (PmE), bei anderen (n = 5) wiederum keine veränderten Muskelpotenziale. Traumatische oder radiogene Schädigungen des Halses führten zu deutlichen EMG-Veränderungen. Maximale Willkürinnervation der IHM konnte durch Kopfbeugung oder Mundöffnung erreicht werden. Unterschiede im Entladungsmuster zwischen den beiden Gruppen fanden sich nicht. Schlussfolgerung: Je nach Ausmaß können Lymphknotenmetastasen zu neurogenen Schädigungen der Ansa cervicalis der IHM führen. Am deutlichsten sind diese Schäden nach traumatischen Halsschädigungen (Voroperation, Bestrahlung). Bei maximaler Willkürinnervation, d. h. bei Rekrutierung aller motorischen Einheiten, waren keine Schäden zu verzeichnen. Die klinische Relevanz der beschriebenen neurogenen Schäden müsste durch Messung der Kraftentwicklung der IHM weiter untersucht werden.

Electromyography of the Infrahyoid Muscles - Part 2: Pathological Findings

Background: The infrahyoid muscles (IHM) can easily be used as a neurovascular myofascial flap for reconstructive surgery in the oral cavity and pharynx and especially for functional tongue reconstruction following tumor ablation. Methods: In order to detect neurogenic lesions caused by neck pathologies, in particular lymph node metastasis, we studied ten patients (nine patients suffering from tongue carcinoma and one patient after traumatic tongue ablation) by preoperative electromyography of the IHM. These results were compared to ten healthy controls. Results: We found no pathological spontaneous activity with the EMG at rest in any patient. During light voluntary innervation, the motor unit potentials (MUP) were normal in controls and in patients with normal ultrasound, CT scans and histologic examination after neck surgery. When pathologic lymph nodes were found in the neck, the number of polyphasic MUP in the ipsilateral IHM was increased in some cases (n = 6), and normal in others (n = 5). Traumatic or radiogenic lesions clearly resulted in pathological EMG findings (n = 6). Maximal innervation of the IHM was obtained during head bending and jaw opening. We found no difference in the discharge pattern of both groups. Conclusions: Due to their extent lymph node metastasis can lead to neurogenic lesions of the cervical ansa of the IHM. Neurogenic damages are most clearly present after traumatic lesions of the neck (prior operations, radiotherapy). EMG at maximal voluntary contraction instead revealed no lesions. The clinical impact of these demonstrated neurogenic lesions need to be studied by measuring the muscle strength of the IHM.

Schlüsselwörter:

Elektromyographie - Infrahyoidalmuskulatur - Neurovaskulärer Muskelfaszienlappen - Zungenrekonstruktion - Zungenkarzinom - Lymphknotenmetastasen - Ansa cervicalis - Potenziale motorischer Einheiten

Key words:

Electromyography - Infrahyoid muscles - Neurovascular myofascial flap - Tongue reconstruction - Tongue carcinoma - Lymph node metastasis - Cervical ansa - Motor unit potentials

Literatur

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