Zusammenfassung
In der Literatur existieren einige Studien zur Stoßwellentherapie der Induratio penis
plastica. Diese Studien basieren jedoch auf den subjektiven Symptomveränderungen bei
IPP-Patienten nach ESWT. Ziel dieser Studie war es daher, die Symptomveränderungen
objektiv quantifizieren zu können.
Insgesamt 65 Patienten (Alter: 58,4 ± 8,7 Jahre) wurden bis heute im Rahmen der Studie
mittels Stoßwelle behandelt. Die Erkrankungsdauer betrug 33,7 ± 42,9 Monate. Einschlusskriterien
waren: palpabler Plaque mit mindestens einem der folgenden Symptome: Deviation, Erektionsschmerz
(analoge visuelle Schmerzskala), distaler Rigiditätsverlust. Die klinische Untersuchung
(vor der ersten Behandlung, 1, 6, 18 Monate nach der letzten Behandlung) beinhaltete:
Palpation und Sonographie des Plaque (Größe), Messung von Deviation, Schmerzen und
distalem Rigiditätsverlust (artifizielle Erektion, Caverject 5 µg). 1000 Impulse Stoßwellen
(0,17 mJ/mm²) pro cm2 Plaque wurde im wöchentlichen Abstand insgesamt 5-mal appliziert (Minilith, Storz
medical).
18 Monate (n = 35) nach der letzten Stoßwellenbehandlung war die Deviation von 59,3
± 38,1 ° auf 49,3 ± 32,5 ° (n = 24) zurückgegangen. Der Erektionsschmerz war bei 15
von 17 Fällen eliminiert und bei 2 von 17 Fällen reduziert. Der distale Rigiditätsverlust
wurde in keinem der Fälle beeinflusst. Sechs Patienten waren vor der Behandlung GV-fähig.
Nach der Behandlung waren 15 Patienten GV-fähig. Die Plaquegröße wurde nicht signifikant
verändert. Als Nebenwirkungen konnten petechiale Blutungen in 90 % der Fälle festgestellt
werden.
Diese Studie belegt die objektive Symptomänderung nach Stoßwellentherapie. Im Gegensatz
zu anderen Studien konnte bei der objektiven Winkelmessung unter artifizieller Erektion
in dieser Studie keine statistisch signifikante Veränderung der Deviation festgestellt
werden. Für die abschließende Beurteilung des Stellenwertes der Stoßwellenbehandlung
in der Therapie der Induratio penis plastica sind weitere Studien erforderlich.
Abstract
The literature contains few studies dealing with shock wave therapy of Peyronie's
disease. These studies are based on the subjective symptom improvement described by
the patients. The aim of this study was the objective determination of shock wave
effect on the symptoms caused by Peyronie's disease.
Up to now, 65 patients (age: 58.4 ± 8.7 years) were enrolled into a therapeutic pilot
study. The disease duration was 33.7 ± 42.9 month. Inclusion criteria were: palpable
plaque with one of the following symptoms: deviation, pain (visual pain scale), loss
of distal rigidity. Clinical examination (prior to first therapy, 1, 6, 18 month after
last shock wave application) included: Palpation and sonography of the plaque (size),
measurement of deviation, pain and distal loss of rigidity (artificial erection, Caverject
5 µg). 1000 shock waves (12 kV) per cm2 plaque were applied onto the non-erected penis once a week for a period of five weeks
(Minilith, STORZ medical).
18 month (n = 35) after the last shock wave therapy session the deviation angle was
decreased form 59.3 ± 38.1 ° to 49.3 ± 32.5 ° (n = 24). Erection pain was eliminated
in 15 out of 17 cases and reduced in 1 out of 17 cases. Distal rigidity was in none
of the cases influenced. Six patients were capable of sexual intercourse before and
15 patients after shock wave therapy. Other significant side effects than small skin
haematomas (90 %) were not observed.
This study demonstrates the objective symptom changes of patients with Peyronie's
disease who underwent shock wave therapy. In contrast to other studies no significant
improvement of deviation angle was observed using artificial erection as control parameter.
In order to determine the factual significance of this treatment option it seems to
be essential to continue with studies.
Key words:
Induratio Penis Plastica - Peyronie's disease - Shock wave therapy - Artificial erection
