Kombinierte operative und prothetische Therapie bei schwerer obstruktiver Schlafapnoe - Ein Fallbericht

Zusammenfassung

Ein 41-jähriger Mann mit Schnarchen und ausgeprägter Einschlafneigung am Tage, Nasenatmungsbehinderung und oropharyngealer Enge wies in der Polysomnographie einen Apnoe-Hypopnoe-Index von 51,7/h auf. Nach Durchführung einer Septumplastik, Muschelkappung, Tonsillektomie und Uvulopalatopharyngoplastik war das Schnarchen subjektiv nicht mehr vorhanden, der Apnoe-Hypopnoe-Index sank auf 31,1/h. Danach wurde die progenierende Bissschiene Snorban® angepasst. Die Kontroll-Polysomnographie ergab einen Apnoe-Hypopnoe-Index von 4,4/h. Das polysomnographische Ergebnis blieb auch zwei Jahre nach der Operation stabil. Die Bissschiene wurde jedoch wegen fehlendem Leidensdruck nur selten getragen.

Die Kombination von Uvulopalatopharyngoplastik und progenierender Bissschiene kann ein schweres obstruktives Schlafapnoe-Syndrom erfolgreich beseitigen.

Combined Therapy of Severe Obstructive Sleep Apnoea by Surgery and Oral Appliance

We report on a 41-year old patient who complained of loud snoring, excessive daytime sleepiness and chronic nasal obstruction. Clinical findings were septal deviation and enlarged turbinates, tonsillar hypertrophy with velar webbing and pharyngeal narrowing. Polysomnography revealed severe obstructive sleep apnoea syndrome with an apnoea-hypopnoea index (AHI) of 51.7/h. As the patient refused nCPAP therapy, we performed septoplasty with conchotomy and an uvulopalatopharyngoplasty with tonsillectomy. Snoring and excessive daytime sleepiness disappeared completely and the AHI decreased to 31.1/h. The mandibular advancement device Snorban® was subsequently fitted. We found a complete resolution of OSAS. The AHI was 4.4/h. The postsurgical polysomnographic results were stable two years after surgery. However, the patient discontinued using the oral device as he did not feel any additional benefit when using it.

The combination of UPPP and mandibular advancement device can resolve a severe OSAS.

Schlüsselwörter:

Schlafapnoe - Schnarchen - Operation - Uvulopalatopharyngoplastik - Progenierende Schiene

Key words:

Sleep apnoea - Snoring - Surgery - Uvulopalatopharyngoplasty - Oral appliance

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