Nachsorge bei Patienten mit Osteosarkom und Ewing-Tumoren

Zusammenfassung:

Die retrospektive Analyse der Behandlungsverläufe von Patienten mit Osteosarkomen und Ewing-Tumoren belegt, dass die Rezidivdiagnostik im Rahmen der Nachsorge von Tumorpatienten sinnvoll ist. Bei ca. jedem vierten Patienten mit einem Rezidiv kann durch die frühzeitige Rezidivdiagnose eine erfolgreiche Therapie ermöglicht werden. Allerdings zeigt die vorliegende Auswertung, dass die Wertigkeit einzelner Untersuchungsverfahren unter kurativen Aspekten der Rezidivtherapie bei Patienten mit Osteosarkomen oder Ewing-Tumoren unterschiedlich ist. So sind beim Osteosarkom Anamnese/klinische Untersuchungen und Röntgen-Thorax-Untersuchung empfehlenswert, während bei Patienten mit Ewing-Tumoren Röntgen-Thorax-Untersuchungen und die Skelettszintigraphie im Vordergrund der Nachsorgeuntersuchungen stehen. Bei der künftigen Planung effektiver Nachsorgeprogramme muss jedoch die Weiterentwicklung bestehender und die Etablierung neuer Behandlungsverfahren berücksichtigt werden, die eine Änderung der vorgeschlagenen Nachsorgemaßnahmen bedingen können.

Purpose: Determination of the respective roles of clinical investigation, laboratory tests and various imaging techniques in the follow up of children and adolescents with osteosarcoma and Ewing's sarcoma. Method: In a retrospective monocenter analysis, charts of 72 patients with osteosarcoma and 47 patients with Ewing's sarcoma were reviewed with respect to ability of different diagnostic methods to detect the relapse, and correlated outcome. Results: In about 25 % of relapses, a second remission could be achieved. The most sensitive methods to detect a potentially curable relapse were clinical investigations and chest x-ray in the case of osteosarcoma and chest x-ray and whole body scintigraphy in the case of Ewing's sarcoma. Conclusions: The different value of diagnostic methods in the follow-up of the two illnesses may be explained by the different tumor biologies and by distinct therapeutic strategies for the treatment of relapses in the two tumor entities. However, an ongoing evaluation of current follow-up strategies is necessary to take into account new therapeutic developments which may shift the importance of certain imaging techniques.

Schlüsselwörter:

Osteosarkom - Ewing-Sarkom - Nachsorge

Key words:

Osteosarcoma - Ewing sarcoma - diagnostic methods - relaps

Literatur

• 01 Winkler  K, Beron  G, Delling  G, Heise  U, Kabisch  H, Purfürst  C, Berger  J, Ritter  J, Jürgens  H, Gerein  V, Graf  N, Russe  W, Grümayer  E R, Ertelt  W, Kotz  R, Preusser  P, Prindull  G, Brandeis  W, Landbeck  G. Neoadjuvant chemotherapy of osteosarcoma: Results of randomized cooperative trial (COSS 82) with salvage chemotherapy based on histological tumor response.  J Clin Oncol. 1988;  6 329-337
• 02 Jürgens  H, Exner  U, Gadner  H, Harms  D, Michaelis  J, Sauer  R, Treuner  J, Voute  T, Winkelmann  W, Winkler  K, Göbel  U. Multidisciplinary treatment of primary Ewing's Sarcoma of bone. A 6 year experience of a European cooperative trial.  Cancer. 1988;  61 23-32
• 03 Göbel  U, Fischer  R, Henze  G. Von der Therapiestudie zur Qualitätssicherung in der Pädiatrischen Onkologie.  Klin Pädiatr. 1997;  209 145-146
• 04 Winkler  K, Bielack  S, Delling  G, Salzer-Kuntschik  M, Kotz  R, Greenshaw  C, Jürgens  H, Ritter  J, Kusnierz-Glaz  C, Errtmann  G, Gädicke  N, Graf  R, Ladenstein  S, Leyvarez  S, Mertens  R, Weinel  P. Effect of intraarterial vs intravenous cisplatin in addition to systemic doxorubicin, high-dose methotrexate and ifosfamide on histologic tumor response in osteosarcoma (study COSS 86).  Cancer. 1990;  66 1703-1710
• 05 Körholz  D, Verheyen  J, Kemperdick  H F, Göbel  U. Evaluation of follow-up investigations in osteosarcoma patients - Suggestions for an effective follow-up program.  Med and Pediatr Oncol. 1998;  30 52-58
• 06 Burdach  S, Jürgens  H, Peters  C, Nürnberger  W, Mauz-Körholz  C, Körholz  D, Paulussen  M, Pape  H, Dilloo  D, Koscielniak  E, Gadner  H, Göbel  U. Myeloablative radiochemotherapy and hematopoietic stem-Cell rescue in poor-prognosis Ewing's sarcoma.  J Clin Oncol. 1993;  11 1482-88
• 07 Sandoval  C, Meyer  W H, Parham  D M, Kun  L E, Hustun  O, Luo  X, Pratt  C. Outcome in 43 children presenting with metastatic Ewing Sarcoma: The St. Jude Children's Research Hospital experience, 1962 to 1992.  Med and Pediatr Onc. 1996;  26 180-185
• 08 Link  M, Goorin  A, Miser  A, Green  A, Pratt  C, Belasco  J, Pritchard  J, Malpas  J, Baker  A, Kirkpatrick  J, Ayala  A, Shuster  J, Abelson  H, Simone  J, Vietti  T. The effect of adjuvant chemotherapy on relapse-free survival in patients with osteosarcoma of the extremity.  New Engl J Med. 1986;  19 1600-1606
• 09 Belli  L, Scholl  S, Livartowski  A, Ashby  M, Palangie  T, Levasseur  P, Pouillart  P. Resection of pulmonary metastases in osteosarcoma.  Cancer. 1989;  63 2546-2550
• 10 Ward  W G, Mikaelian  K, Dorey  F, Mirra  J M, Sassoon  A, Holmes  E C, Eilber  F R, Eckhardt  J J. Pulmonary metastases of stage IIB extremity osteosarcoma and subsequent pulmonary metastases.  J Clin Oncol. 1994;  12 1849-1858