Diagnostik und Therapie ein- und beidseitiger Rekurrensparesen

Einleitung (Einseitige Recurrensparesen)

Brünnings war der erste, der im Jahre 1911 die Auffüllung der gelähmten Stimmlippen und damit die Medialisierung mittels Paraffin begann. Anstatt Paraffin injektierte Arnold in 1962 Teflon intracordal. Später wurde autologes Fett (Brandenburg 1987), Collagen (Ford et al. 1984, Remacle und Marbaix 1991) und neuerlich Bioplastik (Höfler und Duman 1993 und Sittel et al. 2000) verwendet. Im Jahre 1915 medialisierte Payr die gelähmte Stimmlippe durch Imprimierung des Schildknorpels über die Stimmlippe. Isshiki (1974, 1989) verwendete Silikonblöcke statt gestielter Knorpelstreifen. Friedrich hat vor kurzem eine sehr effektive und elegante Methode zur Medialisierung der gelähmten Stimmlippe erarbeitet. Der einseitige Stillstand der Stimmlippe und die Glottisschlussinsuffizienz ist bei der Fonation indirekt laryngoskopisch gut sichtbar. Wenn bei der EMG Untersuchung positive scharfe Wellen oder Fibrillationspotentiale zu sehen sind, hat es keinen Sinn mehr auf eine spontane Regeneration zu warten. Die Stimmlippenauffüllung oder die Thyroplastik kann ohne Verzögerung durchgeführt werden.

Literatur

• 1 Friedrich G. Titanium Vocal Fold Medializing Implant: Introducing a Novel Implant System for External Vocal Fold Medialization.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1999;  108 79-86
• 2 Lichtenberger G. Reversible immediate and definitive lateralization of paralyzed vocal cords.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1999;  256 407-411
• 3 Lichtenberger G, Toohill R J. Endo-Extralaryngeal Suture Technique for Endoscopic Lateralization of Paralyzed Vocal Cords.  Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 1998;  9 166-171