Summary
Background: We assessed the current impact of H. pylori eradication therapies with a short (4-6
days) and very short (≤ 3 days) duration of antibiotic treatment because of possible
advantages in terms of costs and side effects over standard one-week triple therapy
Methods: The literature was reviewed and 35 studies analyzed, leading to a total of 51 treatment
regimens with 2177 patients.
Results: Cumulative per-protocol H. pylori eradication rates were 61.3 %, 75.2 %, and 79.4
% for dual, triple and quadruple therapies, respectively. Dual therapy was inferior
to triple and quadruple regimens (p < 0.001), while the difference between triple
and quadruple therapy did not reach statistical significance. Subgroup analysis of
all triple therapies containing macrolides and imidazoles resulted in a success rate
of 84.1 % (vs. 62.1 % for other triple therapies, p < 0.0001). Decreasing the treatment
duration to 3 days or less resulted in a loss of efficacy for both bismuth-based quadruple
therapy with tetracycline and imidazoles (90.3 % vs. 65 %, p < 0.0001) and for triple
therapy with macrolides and amoxicillin (70.3 % vs. 31.2 %, p < 0.0001). This does
not hold true for triple therapy containing imidazoles and macrolides (84.5 % vs.
83.6 %, not significant). Regardless of the duration of therapy quadruple regimes
with macrolides/imidazoles/amoxicillin achieved an eradication rate of 91.9 %.
Conclusions: Preliminary data suggest that the short-term combination of proton pump inhibitors
with 2 antibiotics (macrolides and imidazoles) with/without amoxicillin may be as
effective as standard one week triple therapies, even for treatment durations of 3
days or less. The combination of proton pump inhibitors with bismuth, tetracyclin
and imidazoles appears to be equally effective, if given for at least 4 days.
Kurzzeittherapie der H.-pylori-Infektion - eine Erfolg versprechende Perspektive?
Einleitung: Die vorliegende Literaturübersicht versucht den Stellenwert einer Kurzzeittherapie
(4-6 Tage) und Ultrakurzzeittherapie (≤ 3 Tage) zur Behandlung der H.-pylori-Infektion
zu beschreiben, da Vorteile im Hinblick auf Kosteneffizienz und Nebenwirkungen denkbar
sind.
Methoden:
Es erfolgte eine Literaturanalyse von 35 Studien, welche 51 Therapieregime mit insgesamt
2177 behandelten Patienten umfassten.
Ergebnisse: Kumulative per Protokoll H.-pylori-Eradikationsraten betrugen 61,3 %, 75,2 % und
79,4 % für eine Zweifach-, Dreifach- oder Vierfachtherapiekombination. Die Dualtherapie
war allen anderen Kombinationen unterlegen (p < 0.001), wohingegen die Drei- und Vierfachkombination
sich nicht signifikant voneinander unterschieden. Eine Subgruppenanalyse ergab einen
Vorteil für alle Triple-Regime welche Makrolide und Imidazole enthielten (84,1 % vs.
62,1 % für alle anderen Tripletherapien, p < 0,0001). Die Verkürzung der Therapiedauer
auf 3 Tage und weniger war von Nachteil für die wismuthaltige Vierfachtherapie mit
Tetrazyklin und Imidazolen sowie für die Dreifachtherapie mit Makroliden und Amoxicillin
(90.3 % vs. 65 % und 70,3 % vs. 31,2 %, jeweils p < 0,0001), aber statistisch bestand
kein signifikanter Unterschied für eine Dreifachtherapie mit Makroliden und Imidazolen
(84,5 % vs. 83,6 %). Die Vierfachtherapie mit Makroliden, Imidazolen und Amoxicillin
erzielte unabhängig von der Therapiedauer 91,9 %.
Schlussfolgerung: Vorläufige Daten legen den Schluss nahe, dass eine Kurzzeitherapie mit Protonenpumpenhemmern
und 2 Antibiotika (Makrolide und Imidazole) ± Amoxicillin ähnlich wirksam wie eine
einwöchige Dreifachstandardtherapie ist. Gleiches trifft zu für eine Therapie mit
Protonenpumpenhemmern, Wismut, Tetrazyklin und Imidazolen, wenn über mindestens 4
Tage behandelt wird.
Key words
Helicobacter Pylori - Eradication Therapy - Short Term - Review
Schlüsselwörter
Helicobacter Pylori - Eradikation - Kurzzeittherapie - Übersicht
