Laparoskopische Behandlung des Ovarian Remnant Syndroms

Zusammenfassung

Patientinnen und Methode

Im Zeitraum von August 1994 bis Januar 2000 wurden an der Abteilung für Frauenheilkunde 18 Patientinnen mit einem Ovarian Remnant Syndrom operativ behandelt. Prä-, intra- und postoperative Daten wurden prospektiv erfasst. Für die Entfernung des Remnant ovary wurden laparoskopisch über einen retroperitonealen Zugang der Ureter dargestellt, sowie das Ligamentum infundibulo-pelvicum und die Arteria uterina koaguliert und durchtrennt.

Ergebnisse

Bei der ersten Patientin kam es zu einer Ureterdurchtrennung, da die Präparation von distal her erfolgte. Danach haben wir unsere Technik geändert. Bei einer zweiten Patientin trat eine kleine Ureterläsion rechts am juxta-vesikalen Übergang auf, die konservativ mittels perkutaner Punktionsnephrostomie und suprapubischer Harnableitung für 9 Wochen behandelt wurde. Eine Patientin musste aufgrund einer Nachblutung re-laparoskopiert werden. Bei allen anderen Patientinnen kam es zu keiner intra- oder postoperativen Komplikation. Alle Patientinnen waren postoperativ beschwerdefrei und sonographisch ließ sich im weiteren Follow-up kein Rezidiv nachweisen.

Schlussfolgerung

Mittels retroperitonealem Zugang ist die Entfernung eines Remnant ovary sicher und effektiv.

Summary

Objective

To evaluate the results of laparoscopic surgery for the ovarian remnant syndrome.

Methods

We analyzed 18 consecutive patients with the ovarian remnant syndrome treated with laparoscopic surgery between August 1994 and January 2000. Patients were not preselected. Preoperative, intraoperative and postoperative data were recorded prospectively. The ovarian remnants were dissected via a retroperitoneal approach which included complete dissection of the pelvic course of ureter coagulation and dissection of the infundibulopelvic ligament, and the uterine vessels.

Results

In the first patient the right ureter was injured during dissection which was begun below the ovarian remnant. We then changed our technique to begin the dissection of the ureter at the pelvic brim. In another patient the ureter was injured near its entry into the bladder. This was treated with percutaneous nephrostomy and suprapubic bladder drainage for 9 weeks. One patient underwent relaparoscopy because of postoperative hemorrhage. There were no other intraoperative or postoperative complications. At follow-up all patients described improvement of their symptoms and all were free of recurrence at sonography.

Conclusion

Laparoscopic resection of an ovarian remnant via a retroperitoneal approach is safe and effective.

Ovarian Remnant Syndrom - Laparoskopie - Retroperitoneale Technik

Ovarian Remnant Syndrom - Laparoscopic treatment of ovarian remnant syndrome

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