Intraoperatives Management eines unerwarteten Blutdruckabfalls bei Bandscheibenoperationen

Zusammenfassung.

Das anästhesiologische Management ist bei Operationen, bei welchen der Operationssitus nicht unmittelbar einzusehen ist, erheblich erschwert. Daher sind spezielle Kenntnisse des Operationshergangs und spezifischer Komplikationen für eine umfassende anästhesiologische Betreuung unerläßlich. Anhand der Anästhesieverläufe für zwei Bandscheibenoperationen werden die Besonderheiten der intraoperativen Erkennung und Behandlung von Verletzungen großer retroperitonealer Gefäße dargestellt. Die Differentialdiagnosen der intraoperativen arteriellen Hypotension werden diskutiert. Besonders wichtig ist die selbstverständliche Kommunikation aller an der Operation beteiligten Diziplinen, welche bei komplizierten Verläufen von entscheidender Bedeutung ist. Die Beherrschung einer solchen Komplikation kann nur durch das fach- und zeitgerechte Zusammenwirken aller beteiligten Disziplinen gelingen.

An anesthesiological management is difficult in surgical procedures in which the operative situs is not to be seen by the anesthesist. Therefore specific knowledge of the operative procedure and related hazards are mandatory for optimal anesthesiological care. By describing the anesthesiologic proceduces in two lumbar discectomys, the specific problems in recognition and treatment of severe injuries of retroperitoneal vascular structures are explained. In addition, the differential diagnosis of intraoperative arterial hypotension is described. The communication between all disciplines involved is mandatory, especially in cases of severe complications. The management of such complications can only be solved through in-time interdisciplinary cooperation of all involved disciplines.

Schlüsselwörter:

Lumbale Nukleotomie - arterielle Hypotension - Hämorrhagischer Schock - Anästhesiologisches Management - Interdisziplinäre Zusammenarbeit

Key words:

Lumbar discectomy - Intraoperative hazards - Arterial hypotension - Hemorrhagic shock - Anesthesiologic management - Interdisciplinary cooperation

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