A cavernous hemangioma simulating an intracanalicular acoustic neurinoma - a case report

Summary:

A case of an intrameatal cavernous hemangioma is reported. The 53-year-old patient presented with decreased hearing and a slight 7th nerve palsy on the left. Clinical features and preoperative radiological appearances were indistinguishable from those of an acoustic neurinoma. Though, DD the involvement of all three nerves (N. facialis, N. cochlearis, N. vestibularis) should have lead to another entity. The tumour showed intraoperatively no relationship to the 8th cranial nerve, but was very adherent to the facial nerve. The macroscopic appearance differed to the usual aspect of an acoustic neurinoma. The final diagnosis was made after the operation with histopathological methods. The clinical features and pathology of this type of tumour are discussed.

Zusammenfassung:

Der Fall eines intrameatal gelegenen cavernösen Hämangioms wird vorgestellt: Ein 53jähriger Mann kam mit einer linksseitigen Hörminderung und einer leichten Fazialisschwäche zur stationären Aufnahme. Sowohl die Klinik als auch die präoperative bildgebende Diagnostik ließ ein Akustikusneurinom vermuten. Bei gleichzeitiger Beteiligung der Nn. facialis, cochlearis und vestibularis kamen differentialdiagnostisch auch andere Entitäten in Betracht. Intraoperativ zeigte der Tumor keinerlei Verbindung zum 8. Hirnnerven, war aber sehr stark mit dem N. facialis verwachsen. Makroskopisch unterschied er sich deutlich von einem Akustikusneurinom. Die endgültige Diagnose erfolgte mittels histopathologischer Methoden. Die wiederholt auftretenden temporären Fazialisparesen könnten ein Hinweis auf die Entität des Tumors sein. Sowohl die Klinik als auch die pathologischen Merkmale sowie die chirurgische Therapie dieses Tumors werden diskutiert.

Key words:

Cerebello-pontine angle tumours - facial nerve - vestibular nerve - chochlear nerve

Schlüsselwörter:

Kleinhirnbrückenwinkeltumor - N. facialis - N. vestibularis - N. cochlearis

References

• 1 Babu R, Ransohoff J, Cohen N, Zagzag D. Cavernous angiomas of the internal auditory canal. A case report and review of literature.  Acta Neurochir (Wien). 1994;  129 100-104
• 2 Bordi L, Pires M, Symon L, Cheesman A D. Cavernous angioma of the cerebello pontine angle: a case report.  Br J Neurosurg. 1991;  5 83-86
• 3 Brackmann D, Bartels L. Rare tumors of the cerebellopontine angle.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1980;  88 555-559
• 4 Bricolo A, de Micheli A, Gambin R, Alessandrini F, Iuzzolino P. Cavernous malformation of the internal auditory canal. A case report.  Neurosurg Sci. 1995;  39 153-158
• 5 Dale A JD. The cerebello-pontine angle syndrome.  Med Clin North Am. 1968;  52 789-795
• 6 Francis H W, Nager G T, Holiday M J, Long D M. Association of heterotopic neuroglial tissue with an arachnoid cyst in the internal auditory canal: Case report.  Skull Base Surg. 1995;  5 37-49
• 7 Fujino A, Tokumasu K, Yoshio S, Momiyama Y, Nakayama M. A case of cavernous hemangioma in the internal auditory canal: Case report.  Auris Nasus Larynx. 1993;  20 303-308
• 8 Issing P R, Kaisling E, Lenarz Th. Arteriovenöses Hämangiom des N. facialis. Kasuistik und Übersicht.  HNO. 1993;  41 587-590
• 9 Jamjoom Z AB, Sadiq S, Rahman N U, Malabary T. Cerebello-pontine angle paraglioma simulating an acoustic neurinoma: Case report.  Br J Neurosurg. 1991;  5 307-312
• 10 Linskey M E, Janetta P J, Martinez A J. A vascular malformation mimicking an intracanalicular acoustic neurilemoma: Case report.  J Neurosurg. 1991;  74 516-519
• 11 Moffat D A, Saunders J E, McElven J T, McFerran D J, Hardy D G. Unusual cerebellopontine angle tumors.  J Laryngol Otol. 1993;  107 1087-1098
• 12 Pappas D G. Cavernous hemangiomas of the internal auditory canal.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1989;  101 27-32
• 13 Samii M, Turel K E, Penkert G. Management of seventh and eigth nerves involvement by cerebellopontine angle tumors.  Clin Neurosurg. 1985;  32 242-272
• 14 Shuangshoti S. Solitary primary lymphoma of the cerebellopontine angle: Case report.  Neurosurgery. 1995;  36 595-598
• 15 Sargent E W, Herschmann B R, La Rouere M J. Carcinoma metastatic to both cerebello-pontine angles masquerading as acoustic neuromas: Case report.  Skull Base Surg. 1995;  5 27-31
• 16 Schott B, Morgan A, Bady B, Bernard A. Cavernome de l'angle ponto-cerebelleux.  J Fr Otorhinolaryngol. 1970;  19 339-342
• 17 Sundaresan N, Eller T, Cirie I. Hemangioma of the internal auditory canal.  Surg Neurol. 1976;  6 119-121