Psychosoziale Kompetenz von Hausärzten und Versorgung psychisch Kranker: erste Ergebnisse einer Fragebogenstudie*

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Angesichts der Häufigkeit von Kranken mit psychischen Störungen in der hausärztlichen Praxis wird der Zusammenhang zwischen der psychosozialen Kompetenz der Ärzte und ihrem Handeln bei dieser Patientengruppe untersucht.

Methodik: Allen Praktischen und Allgemeinärzten Hessens mit Kassenzulassung wurde ein Fragebogen zu soziodemographischen und berufsbezogenen Daten, ihrer psychosozialen Kompetenz sowie ihrem Handeln an einem Stichtag zugeschickt. Anhand von 396 Fragebogen wurden fünf Arztgruppen unterschiedlicher Qualifikation gebildet und bezüglich Diagnoseraten, eigenen Maßnahmen sowie Überweisungs- und Einweisungsverhalten verglichen.

Ergebnisse: Die in die Studie aufgenommenen Ärzte und Ärztinnen sind im Mittel 45 Jahre alt und 14 Jahre berufstätig. 163 Ärzten ohne psychosoziale Qualifikation und 59 diesbezüglich interessierten Medizinern stehen 174 qualifizierte Ärzte (Balintgruppe, psychosomatische Grundversorgung, Psychotherapie) gegenüber. Von durchschnittlich 65 am Stichtag behandelten Patienten erhalten 18 Diagnosen einer psychischen Störung. Ihr Anteil steigt mit zunehmender psychosozialer Kompetenz der Ärzte. Psychosomatische Störungen und Belastungsreaktionen sind mit zusammen fast 60 % die häufigsten psychischen Störungen in der Primärversorgung. Gesprächsleistungen werden häufig durchgeführt, Maßnahmen der psychosomatischen Grundversorgung und der Einsatz von Psychopharmaka spielen nur eine geringe Rolle. Überweisungen werden für etwa jeden vierten Patienten mit einer psychischen Störung - von psychosozial qualifizierten Ärzten seltener - ausgestellt, Einweisungen für ca. 1,3 %.

Diskussion: Unsere Studie ist wegen des niedrigen Rücklaufs zwar nicht repräsentativ, ihre Ergebnisse erlauben dennoch einige Rückschlüsse auf den Zusammenhang von psychosozialer Qualifikation der Ärzte und ihren Umgang mit psychisch Kranken.

Psychosocial Competence of General Practitioners and Care of Patients with Mental Disorders - A Questionnaire Study

Objective: Given the frequency of patients with psychosocial problems and mental disorders in primary care our study focusses on the relationship between the psychosocial qualifications of general practitioners and their management of these patients.

Method: A questionnaire was sent to all general practitioners in Hessen asking for sociodemographic and profession-related data as well as their psychosocial competence and their procedure during a regular day in practice. Based on 396 questionnaires we compared five groups of general practitioners with different psychosocial qualifications, proportionate incidence of diagnoses, medical procedures and referrals to specialists and hospitals.

Results: The average age of the participants of our study is 45 years, they have been working for 14 years. 163 general practitioners without and 59 with a special interest in psychosocial qualification and 174 psychosocially qualified physicians participated in the study. Of a total of 65 patients seen during the reference day 18 were diagnosed as suffering from mental disorders. Their number increased with greater psychosocial competence of the physicians. Psychosomatic and reactive disorders are the most frequent mental disorders to be seen in primary care with nearly 60 %. Verbal therapy is often applied, procedures of the so-called psychosomatic basic care and prescription of psychotropic drugs play only a minor role. Nearly every fourth patient is referred to other specialists, referrals for inpatient treatment occur with 1.3 % only.

Discussion: Because of the low response rate our study is not representative. Nevertheless the results permit some conclusions concerning the relationship between psychosocial qualification of general practitioners and their management of patients with mental disorders.

General Practitioner - Mental Disorders - Primary Care - Psychosocial Competence

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Fußnoten

1 Erweiterte Fassung eines bei der 51. Arbeitstagung des Deutschen Kollegiums für Psychosomatische Medizin (DKPM) am 2.3.2000 in Hannover gehaltenen Vortrags