Langzeitresultate von Homograftrekonstruktionen der Trachea im Kindesalter[1]

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Behandlung langstreckiger kindlicher Trachealstenosen stellt ein biologisches und operatives Problem dar. Mit der Einführung homologer konservierter Trachealtransplantate wurde eine neue Möglichkeit zur organgerechten Rekonstruktion etabliert. Die Größenentwicklung der wachsenden kindlichen Luftröhre nach Rekonstruktion mit einem homologen Graft ist ein Diskussionspunkt. Patienten und Methoden: Seit 1983 wurden 20 Kinder im Alter von 1 - 13 Jahren (durchschnittlich 7,2 Jahre) bei langstreckigen erworbenen Trachealstenosen operativ mit konservierten Trachealhomografts versorgt. Es wurden die Kinder in angemessenen Abständen nachuntersucht und bei einigen von ihnen radiologische Vermessungen der wachsenden Tracheen durchgeführt. Ergebnisse: Zum jetzigen Zeitpunkt ist die Behandlung bei allen Kindern abgeschlossen; manche haben bereits das Erwachsenenalter erreicht. Alle Kinder waren zum Behandlungsabschluß und bei einer unterschiedlich langen Nachbeobachtungszeit von 18 Monaten bis 14 Jahren ohne atembedingte Beschwerden. Bei endoskopischer Betrachtung zeigen sich zu keinem Zeitpunkt Kalibersprünge zwischen individueller noch wachsender Trachea und Transplantat. Die radiologische Vermessung der rekonstruierten Tracheen ergibt bei altersentsprechendem Längenwachstum eine geringe Zunahme der Trachealquerschnitte. Schlußfolgerung: Konservierte homologe Trachea kann als geeignetes Material zur Reparatur oder Rekonstruktion einer stenotischen oder defekten Trachea auch bei Kindern des frühesten Lebensalters angesehen werden.

Background: The treatment of long-segment tracheal stenosis in children is a biological and operative problem. The introduction of preserved allografts established new possibilities for functional tracheal reconstruction. The development of tracheal dimensions in the course of growing is often discussed. Patients and methods: Since 1983 preserved allografts were used in 20 children with acquired tracheal stenosis. The children ranged in age from 1 to 13 years (average: 7.2 years) when the operation was performed. The children were examinated postoperatively at adequate intervals. Radiologic measurements of the tracheal dimensions were performed in some of the patients. Results: Today the treatment of all of these children is complete. Some of them are now adults. None of the children demonstrated breathing problems at the time of the end of treatment or after a variable following-up period ranging from 18 months to 14 years. There was no endoscopic or radiographic evidence of constriction in the growing tracheas. Radiographic measurement of the reconstructed tracheas showed an age-adequate growth in length and a small growth in diameter. Conclusion: Functional tracheal reconstruction for long-segment tracheal stenosis can be achieved by implantation of preserved allografts even in the early childhood.

Kindliche Trachealstenose - Tracheales Homograft

Tracheal stenosis in children - Tracheal homograft

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01 Herrn Prof. Dr. O. Kleinsasser zum 70. Geburtstag in Freundschaft und Verehrung.